患哪些病時不宜拔牙

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　　拔牙對健康人來說，并不會產(chǎn)生不良影響，也不會帶來危險(xiǎn)。但患有某些疾病時，或因病人為了拔牙而隱瞞病情，都會因拔牙帶來許多危害，甚至?xí)斐缮ｋU(xiǎn)。為避免拔牙意外事情的發(fā)生，有以下情況時最好不要拔牙：

　　血液系統(tǒng)疾病凡有凝血障礙的病人，如血友病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白血病等，都可能因拔牙而引起出血不止，以至危及生命，故一般應(yīng)避免拔牙。

　　心血管系統(tǒng)疾病凡有高血壓、心臟病的病人，拔牙前應(yīng)了解其疾病的性質(zhì)和輕重程度，在疾病發(fā)作期間不宜拔牙。患輕度高血壓病人一般可以拔牙。中等程度的如老年人收縮壓在22~24KPa（170~180mmHg），拔牙前應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑，以保證拔牙時不痛苦或減少痛苦，防止病人過度緊張而血壓升高。有自覺癥狀或重度高血壓病人應(yīng)采取降壓措施，使血壓穩(wěn)定后再進(jìn)行拔牙。心肌炎患者，因拔牙可能引起暫時性菌血癥，在拔牙前2~3天應(yīng)注射抗菌素，以防止誘發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。給有心絞痛、心肌梗死病史的病人拔牙時，應(yīng)慎重，拔牙前應(yīng)給服擴(kuò)張血管的藥物，拔牙時應(yīng)預(yù)備好硝酸甘油片，以備緊急情況下使用。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)病人可因感染或手術(shù)刺激等使甲狀腺中毒癥狀突然加重（甲狀腺危象）而迅速發(fā)生衰竭，甚至死亡，故一般不宜拔牙。必須拔牙時，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，手術(shù)前后應(yīng)給予抗生素控制感染。

　　糖尿病糖尿病患者拔牙后容易發(fā)生傷口感染，而感染又能加重糖尿病的病情。因此，拔牙前后都應(yīng)用抗生素控制感染。一般應(yīng)將血糖控制在理想范圍以內(nèi)，咨詢醫(yī)生后才可考慮拔牙。

　　肝臟病肝炎、肝硬化及肝功能損害者，血中的凝血酶原和纖維蛋白原減少，特別容易出血。因此，在肝炎活動期及有肝功損害者，不應(yīng)拔牙，應(yīng)先施行保肝措施，肝功能好轉(zhuǎn)后也應(yīng)先使用維生素K等凝血藥物后，才能拔牙。

　　腎臟病腎功能衰竭或腎病嚴(yán)重者，也不宜拔牙。輕度腎病可在拔牙前注射抗生素2~3天，以防止拔牙后造成暫時性菌血癥，使腎病惡化。

　　口腔惡性腫瘤位于惡性腫瘤上的牙齒禁止拔除，因拔牙手術(shù)可加速腫瘤細(xì)胞的分化和轉(zhuǎn)移。腫瘤放射治療后，數(shù)年內(nèi)也應(yīng)避免拔牙，以防引起骨隋炎。

　　牙源性急性炎癥期如急性牙槽膿腫、急性化膿性冠周炎等，一般應(yīng)暫緩拔牙，因急性炎癥期拔牙易造成炎癥擴(kuò)散，引起并發(fā)癥。但也有人主張可以拔牙，理由是及時拔除病牙，可早除去病灶，加速痊愈。拔與不拔，應(yīng)根據(jù)具體情況具體分析，權(quán)衡利弊，審慎行事。

　　月經(jīng)及妊娠期婦女月經(jīng)期一般可拔牙。但是如估計(jì)拔牙手術(shù)比較復(fù)雜，可暫緩拔牙，以免引起術(shù)后代償性出血，或因病人抵抗力低而引起感染及不良反應(yīng)。妊娠期拔牙要慎重，妊娠期最初3個月內(nèi)或6個月以后，應(yīng)暫緩拔牙，因有可能引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。有早產(chǎn)或流產(chǎn)史者，在妊娠任何時期，都不宜拔牙。

　　總之，拔牙前病人應(yīng)如實(shí)地向口腔科醫(yī)生說明身體疾病情況，由醫(yī)生根據(jù)病情決定能否拔牙或做好準(zhǔn)備。如果為了拔牙而隱瞞病情，有時會造成不可挽回的后果。

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