糖尿病性腹瀉的中醫(yī)治療

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　　糖尿病性腹瀉是一種臨床綜合征，通常發(fā)生于有自主神經(jīng)功能障礙的糖尿病患者，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，其類(lèi)型多數(shù)是間歇性的、持續(xù)數(shù)周或數(shù)月、中間間隔有排便次數(shù)正?；虮忝氐臅r(shí)期，發(fā)作時(shí)腹痛輕微，腹瀉可達(dá)1日20余次。目前的西醫(yī)治療主要是癥狀出現(xiàn)時(shí)對(duì)癥治療，如有細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)則應(yīng)用抗生素，其他治療還有可樂(lè)定、奧曲肽、苯丁哌胺等，緩解后停藥。雖然短期療效較好，但遠(yuǎn)期療效欠佳。

　　糖尿病性腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。泄瀉的病因包括感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)和臟腑虛弱，病變主要在脾胃和大小腸，也可累及肝、肺、腎等各臟。在治療上，若腹瀉與不瀉交替，則不可過(guò)度止瀉，以免反成便秘。若為慢性泄瀉，則應(yīng)湯劑、丸劑和散劑交替應(yīng)用。湯劑吸收快、發(fā)揮藥效迅速，用于病情較重或病情不穩(wěn)定之時(shí)；丸劑和散劑吸收較慢、但藥效持久，服用方便。因此，對(duì)于慢性腹瀉的患者而言，治療是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。若患者腹瀉重、病情不穩(wěn)定時(shí)用湯劑迅速控制病情，待病情穩(wěn)定后則改用丸劑或散劑。若大便次數(shù)多，以便質(zhì)清稀如水的水瀉為主，宜選用生姜瀉心湯；若大便臭穢、肛門(mén)灼熱的熱瀉為主，宜選用葛根芩連湯；若腹瀉大便無(wú)臭穢，脘腹冷痛，喜暖喜按的冷瀉為主，宜選用附子理中湯；若大便稀溏，甚則頑固不化，伴神疲乏力，納呆，宜選用參苓白術(shù)散。在辨證的基礎(chǔ)上選方用藥外，治療上還可配合應(yīng)用灶心黃土、訶子、罌粟殼等直接止瀉的藥物。

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