糖尿病患者需警惕高血壓

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　　2012年世界衛(wèi)生組織的報(bào)告顯示，全球約有三分之一的成年人患有高血壓，十分之一的成年人患有糖尿病，其引起的死亡約占因中風(fēng)和心臟病所致死亡的總?cè)藬?shù)的一半，成為威脅人類健康的“殺手”。無(wú)可否認(rèn)，隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)代謝性疾病的發(fā)生率也在逐年上升?，F(xiàn)在糖尿病、高血壓、高血脂（俗稱“三高”人群）已不再是中老年患者的“專利”，越來(lái)越多的年輕人也飽受其威脅，甚至是一些體重超標(biāo)的青少年患者。

　　事實(shí)上，糖尿病和高血壓常常相伴存在，著名的UKPDS糖尿病高血壓研究（HDS）顯示，45歲左右的2型糖尿病患者中約有40％合并有高血壓，而在75歲左右的患者中這一比例更高，達(dá)到了60%。即使是新診斷的2型糖尿病患者也有38%同時(shí)合并有高血壓。類似的，最近一項(xiàng)中國(guó)的高血壓研究顯示，5000多名高血壓患者中有67%的患者合并有糖代謝紊亂。由此可見(jiàn)，糖尿病和高血壓關(guān)系密切。曾有學(xué)者推測(cè)其發(fā)生或許具有某些共通的遺傳基礎(chǔ)，但迄今為止尚無(wú)確實(shí)的依據(jù)?？梢钥隙ǖ氖?，糖尿病和高血壓將引起相似的靶器官損傷，最主要累及心血管、腦血管和腎臟，它們被稱為是引起心腦血管疾病的雙重危險(xiǎn)因素。同時(shí)合并有糖尿病和高血壓的患者其發(fā)生心腦血管意外的幾率約是單一疾病患者的2倍，是正常人的4倍。在糖尿病患者中，高血壓往往被認(rèn)為是大血管和微血管并發(fā)癥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。

　　因此，在糖尿病患者中進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)、在高血壓患者中做好血糖篩查是極為重要的。同樣的研究也提出，單獨(dú)的空腹血糖測(cè)定并不足以全面評(píng)估患者的糖代謝狀況，因此我們建議同時(shí)進(jìn)行餐后血糖的測(cè)定，這將大大提高高血壓人群中糖代謝紊亂者的檢出率。而無(wú)論是對(duì)糖尿病還是高血壓患者而言，治療都應(yīng)盡早開始，其根本應(yīng)從推崇健康的生活方式著手，戒煙戒酒，實(shí)施低鹽、低糖、高纖維的飲食政策。另外，由于這些患者常常合并有脂代謝紊亂，低脂飲食也是我們所推薦的，因?yàn)檫M(jìn)食過(guò)多的脂肪會(huì)加速動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)，使外周血管阻力加大，不利于疾病的控制。除此之外，保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，多參與一些健康有益的社會(huì)活動(dòng)，進(jìn)行定期適度的運(yùn)動(dòng)，都是藥物治療的基礎(chǔ)。相對(duì)的，降糖及降壓藥物的選擇則并沒(méi)有嚴(yán)格的限制，只需遵循合理、規(guī)律的用藥原則即可，重點(diǎn)是應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，斷斷續(xù)續(xù)的用藥并不利于疾病的控制和并發(fā)癥的預(yù)防。教育患者做好血糖、血壓的自我監(jiān)測(cè)，病情病況的定期評(píng)估也是糖尿病和高血壓治療的重要環(huán)節(jié)之一。對(duì)于那些同時(shí)合并有糖尿病和高血壓的患者，血糖和血壓的控制應(yīng)更為嚴(yán)格，例如血壓建議控制在130／80 mmHg以下，糖化血紅蛋白建議控制在6.5～7%以下。但需強(qiáng)調(diào)的是，由于低血糖的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)和危害，在治療過(guò)程中應(yīng)盡量避免其發(fā)生，尤其是對(duì)于老年患者更是如此。

　　總之，糖尿病、高血壓可謂是一對(duì)難兄難弟，對(duì)于其發(fā)生，我們應(yīng)正視且重視，但無(wú)需恐懼驚慌，給予及時(shí)綜合的治療，可以有效地避免兩者相互影響導(dǎo)致的惡性循環(huán)而產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。

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