產(chǎn)后急性乳腺炎診療技術(shù)

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　　摘要：

　　急性乳腺炎為乳腺的急性化膿性感染，是乳房疾病中的常見病，系由細(xì)菌感染所致。本病多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期婦女，以初產(chǎn)婦多見，好發(fā)于產(chǎn)后第3～4周。

　　本病屬中醫(yī)學(xué)“乳癰”、“妒乳”等病癥的范疇。

　　病因病機

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多為肝郁氣滯，疏泄失職，使乳絡(luò)不暢，乳汁蓄積；產(chǎn)后飲食不節(jié)，嗜食肥膩，胃熱蘊滯，外加火毒內(nèi)侵或小兒口氣焮熱，或哺乳、回乳不當(dāng)，致使內(nèi)熱與外邪相搏，蒸腐瘀乳，積而成膿，發(fā)為乳癰。

　　辨證論治

　　1．瘀乳期

　?。圩C候］乳房腫脹疼痛，皮膚微紅或不紅，腫脹或有或無，排乳不暢；伴有惡寒，發(fā)熱，口渴煩躁，厭食，便干；舌紅，舌苔薄黃或黃膩，脈浮數(shù)或弦數(shù)。

　?。壑畏ǎ萸鍩峤舛?，行氣散瘀止痛。

　　［方藥］瓜蔞牛蒡子湯。

　　主要藥物：瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、生梔子、皂角刺、金銀花、青皮、柴胡、連翹、甘草。乳汁淤積者，加漏蘆、王不留行、路路通；新產(chǎn)惡露較多者，加益母草、當(dāng)歸、川芎；熱重者，加蒲公英、石膏、夏枯草。

　　2．成膿期

　?。圩C候］乳房脹痛劇烈，皮膚焮紅，腫塊逐漸增大，跳痛明顯拒按，壯熱不退，口渴喜飲，或煩躁汗出；舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

　?。壑畏ǎ萸鍩峤舛?，通乳透膿。

　　［方藥］透膿散加減。主要藥物：當(dāng)歸、生黃芪、炒山甲、川芎、皂角刺、牛蒡子、銀花、連翹、白芷、紫花地丁。不需哺乳者，加大劑量麥芽30克，生山楂、神曲各15克。

　　3．潰膿期

　　［證候］乳房腫脹疼痛，熱勢可稍減，乳房破潰流膿，膿液黏稠，并可自乳頭流出膿汁樣乳汁，膿出后破口逐漸愈合；若破潰后膿出不暢，腫痛不減，身熱不退，瘡口經(jīng)久難愈，伴神疲，體倦；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉。

　?。壑畏ǎ菅a氣益陰，清除余毒。

　　［方藥］四妙勇安湯加減。主要藥物：玄參、當(dāng)歸、金銀花、甘草、黃芪、黨參、白術(shù)。

　　中成藥

　　（1）清熱化毒丸：每次1～2丸，每日3次，適應(yīng)于乳癰初起，紅腫熱痛明顯者。

　?。?）犀黃丸：每次3克，每日3次，適應(yīng)于乳癰熱毒熾盛，或出現(xiàn)邪毒內(nèi)陷者。

　?。?）十全大補丸：每次一丸，每日兩次，適應(yīng)于乳癰潰膿期身體羸弱，潰口流膿清稀，經(jīng)久不愈者。

　　經(jīng)驗方

　　1．散結(jié)湯

　?。鬯幬锝M成］蒲公英、紫花地丁各15克，野菊花、生大黃各9克。

　?。圻m應(yīng)證］急性乳腺炎初期。

　?。塾梅ㄓ昧浚菁鍦珶岱蠡疾?。

　　2．消結(jié)湯

　　［藥物組成］生赤芍90克，生甘草60克。

　　［適應(yīng)證］急性乳腺炎初期。

　　［用法用量］上藥加水500毫升，煎取150毫升，即刻服下，間隔3小時用同樣方法煎取第二煎服下，每日一劑。

　　3．排毒湯

　?。鬯幬锝M成］蒲公英、瓜萎、金銀花、當(dāng)歸、香附、赤芍、穿山甲片、青陳皮、桔梗、附子、生甘草。

　?。圻m應(yīng)證］急性乳腺炎破潰期。

　?。塾梅ㄓ昧浚菟宸址?，每日一劑。

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