腦梗塞怎么治療 怎么防止復(fù)發(fā)

　　腦梗塞是各種原因引起的腦血管堵塞而導(dǎo)致局部腦神經(jīng)細(xì)胞壞死，引起大腦神經(jīng)功能障礙而臨床出現(xiàn)偏癱，失語，口歪眼斜等等眾多癥狀的疾病?；剂诉@個病如何治療呢？下面跟熱心醫(yī)生一起來看看。

問：腦梗塞治療方法 如何保養(yǎng)

答:你好，什么時候發(fā)生的腦埂塞。這種情況應(yīng)該到醫(yī)院輸液治療的。

　　大夫在治療腦梗塞的時候，主要是考慮發(fā)病的不同的時期和不同的病因，以及病情的輕重程度，也就是梗塞面積的大小不同和梗塞部位的不同而采取不同的治療方法。腦梗塞因梗塞面積大小不同，梗塞的部位不同，發(fā)病時間不同，而導(dǎo)致的病情輕重有很大的差異，因而同是腦梗塞采取的治法方法差異很大。

　　梗塞面積小，梗塞的部位不是人體的重要神經(jīng)中樞，病情輕的可沒有明顯的癥狀，象有的梗塞面積在1cm左右的腔隙性腦梗塞，平時病人癥狀輕微的頭暈或者肢體麻木，用些藥物治療很快就好了，未引起重視，等做腦部核磁共振檢查出來的時候，就已經(jīng)是過去的事情了，因此在門診檢查確定出腦梗塞的原因，采取對因治療就可以了;但是因為腦梗塞的發(fā)病過程往往呈逐漸進(jìn)展性發(fā)展，臨床常常見到有的病人開始癥狀輕，但是過了幾天病情漸漸加重，因此如果腦部的核磁共振提示有新的腦梗塞形成，雖然病情輕，但是不可掉以輕心，最好住院治療。

　　然而一些梗塞面積大，或者是部位發(fā)生在腦干，小腦，以及腦部神經(jīng)節(jié)部位，病情嚴(yán)重的會出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，有的甚至?xí)＜吧?。即使是?jīng)過及時的搶救也可能留下嚴(yán)重的 后遺癥，所以需要立即住院治療。這個病的治療分幾個期，第一超早期，第二急性期，第三是恢復(fù)期，第四是后遺癥康復(fù)期。不同期的用藥治療是不同的。再一個問題就是引起腦梗塞的原因有多種。因此，不同的病因，采取的治療方法也不一樣。醫(yī)生大致的治療過程是這樣的：

　　1、 超早期是指，六個小時內(nèi)，腦神經(jīng)細(xì)胞缺血還未死亡，不超過六個小時，（如果是夜間發(fā)病，從他的入睡時間開始計算）可以用溶栓的辦法。效果比較好?？色@得立桿見影的效果，可使偏癱病人立即恢復(fù)，臨床的循證醫(yī)學(xué)研究表明，治療腦梗塞唯一有效的方法是超早期的溶栓治療，其它方法未見到可靠的療效。由于病人的腦梗塞的知識少，往往延遲治療，結(jié)果大部分都錯過了最佳治療時機(jī)?；蛘呤遣∪擞性S多禁忌癥，而不能采用溶栓的治療方法。準(zhǔn)確的診斷是早期血栓形成的有效方法是，通過做腦部的頭顱CT和核磁共振）MRI）來確定。

　　腦梗塞的癥狀是根據(jù)梗塞面積的大小，梗塞部位的不同而表現(xiàn)的癥狀各不相同，輕重不一，小的梗死可沒有任何癥狀，而大的梗塞會導(dǎo)致昏迷偏癱甚至危及生命等嚴(yán)重癥狀。西藥除了急性期有些個別治療不一樣之外，大部分時間的治療方案，對各種梗塞來說沒有太大的區(qū)別。

　　2、 進(jìn)入急性期的治療，就沒有特效藥可用，以后主要靠自身的神經(jīng)功能代償，肢體功能恢復(fù)比較慢。此期的治療主要是防止血栓的進(jìn)一步擴(kuò)大以及再發(fā)生，消除血栓生長的條件，促使血栓融化。最大程度的保護(hù)由于缺血而導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞受損而未死亡的腦細(xì)胞。并且用腦保護(hù)的藥物，防止堵塞的血管再通以后由于缺血導(dǎo)致的自由基等能毒害腦細(xì)胞化學(xué)物質(zhì)的危害。再就是，防止心腦腎等并發(fā)癥的發(fā)生。用藥基本是降低血液的凝固性，用抗血栓抗血小板的藥物，腦細(xì)胞營養(yǎng)劑，以及清除對腦細(xì)胞有毒素的物質(zhì)的腦細(xì)胞保護(hù)劑等。并注意加強(qiáng)護(hù)理防止肺部感染，保持大便通暢防止應(yīng)激性潰瘍出現(xiàn)，嚴(yán)重臥床的病人應(yīng)定時翻身扣背，防止褥瘡出現(xiàn)，應(yīng)給與低鹽高蛋白，高維生素的充足的營養(yǎng)和改善腦循環(huán)。并且根據(jù)梗塞的面積大小，針對具體情況用一些改善對癥治療的藥物和物理療法。

　　3、經(jīng)過兩周到三周的治療，病人就進(jìn)入了恢復(fù)期：就是比較重的腦梗塞，偏癱，失語，肢體顫抖，或躁動不安等神經(jīng)功能也開始有了一定的恢復(fù)，并且隨著時間的延續(xù)，語言，吞咽困難，飲水發(fā)嗆，肢體功能的恢復(fù)逐漸加快。這一時期病人可做肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，不是要多走，而是要開始就把姿勢，動作擺正，進(jìn)行力量的訓(xùn)練，主要是進(jìn)行站立的平衡和基本的肌力恢復(fù)訓(xùn)練。防止以后肢體功能的畸形恢復(fù)。此期可以逐漸將血壓降至150/90mmHg.能夠耐受的可降到正常。肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練非常重要。

　　4、后遺癥期的康復(fù)以及復(fù)發(fā)的二級預(yù)防：比較輕的肢體功能障礙，經(jīng)過幾個月時間的治療，基本都能恢復(fù)正常了，不能恢復(fù)正常的半年后進(jìn)入后遺癥期，肢體的功能恢復(fù)比較慢，有的可能留有因腦血管病導(dǎo)致的癲癇抽搐，和精神失常而表現(xiàn)為狂躁或喜笑無常等精神癥狀等后遺癥。

　　這個時期主要是對因治療，全面分析引起腦梗塞的原因有哪些？一一對應(yīng)進(jìn)行治療?？刂苿用}硬化板塊脫落導(dǎo)致的血栓，治療高血壓病，糖尿病，高血脂，以及同型半胱氨酸血癥，防止動脈硬化進(jìn)一步發(fā)展;以及風(fēng)濕性心臟病，房顫等引起的血栓，下肢靜脈引起的血栓脫落等消除原因，防止復(fù)發(fā)。如果不能很好的控制腦血管病的誘發(fā)原因，這個病會反復(fù)發(fā)作，而且一次比一次嚴(yán)重。

　　偏癱，語言不利，等神經(jīng)功能障礙的恢復(fù)，這些高級神經(jīng)功能是后天獲得的，因此主要靠功能的康復(fù)訓(xùn)練刺激和物理療法來促進(jìn)大腦神經(jīng)功能的重建。這種恢復(fù)，不是藥物能夠代替的，只能靠病人的體育鍛煉和堅持物理康復(fù)療法來慢慢的恢復(fù)。就像一個不會騎自行車的人想要學(xué)會騎自行車，只能靠自己練習(xí)，而不能將會騎自行車的人血液中的物質(zhì)抽出來注射到不會騎車的人體內(nèi)而幻想用某種藥物后就能不學(xué)自會。進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練要有信心，只要進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，大部分的偏癱病人肢體功能都能夠恢復(fù)，而且不會留有嚴(yán)重的后遺癥。

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