孩子得了肺炎一定要輸液?jiǎn)?看看醫(yī)生的說(shuō)法

　　孩子得了肺炎一定要輸液?jiǎn)?？這個(gè)不是絕對(duì)的，可能是因?yàn)閱?wèn)題不夠嚴(yán)謹(jǐn)造成的，一般診治家長(zhǎng)也是會(huì)聽從醫(yī)生的建議，那么就和熱心醫(yī)生一起看看下面的醫(yī)生怎么說(shuō)。

問(wèn)：雙肺紋理多是什么意思

答：你好！肺紋理增多，說(shuō)明體內(nèi)有炎癥。

　　今天門診上周看的一個(gè)肺炎小孩來(lái)復(fù)診。他上周因?yàn)椤翱人钥忍?周多”來(lái)我院初次就診，胸片報(bào)告提示肺炎。當(dāng)時(shí)孩子家長(zhǎng)很緊張，想給小孩輸液，小孩一直哭不肯輸液。

　　我看小孩體溫癥狀，結(jié)合小孩癥狀，及體格檢查，建議口服藥物治療，孩子家長(zhǎng)不太愿意，我于是講了一大堆道理，孩子家長(zhǎng)同意了，帶著藥物回去口服了。今天一周了，孩子已經(jīng)幾乎不咳嗽了，精神食欲也不錯(cuò)。一家人也很開心。

　　許多家長(zhǎng)一聽到寶寶可能患有肺炎，就迫不及待就要開藥輸液了，以為這樣是好得最快的方法，那么到底寶寶肺炎一定要輸液?jiǎn)幔瑢殞氂蟹窝妆仨気斠簡(jiǎn)幔?/p>

　　一、寶寶肺炎一定要輸液?jiǎn)?/p>

　　寶寶肺炎不一定要輸液，要知道，90%的肺炎是不需要輸液治療的，無(wú)論是細(xì)菌還是病毒感染，只要是輕癥肺炎，都不用輸液。

　　一般是重癥肺炎才需要靜脈治療，或者孩子因?yàn)橐恍┎l(fā)疾病原因無(wú)法服藥治療，比如嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉，不能口服藥物，這個(gè)時(shí)候才考慮靜脈輸液。

　　二、寶寶肺炎輸液的好壞分析

　　1、寶寶肺炎靜脈輸液用藥的優(yōu)勢(shì)

　　肺炎大多數(shù)選擇輸液是因?yàn)殪o脈輸液的吸收率是100%，能夠更快更好發(fā)揮藥效殺死細(xì)菌，而且同時(shí)可以補(bǔ)水分、葡萄糖和電解質(zhì)來(lái)彌補(bǔ)兒童肺炎期間因飲食下降導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入不足。

　　2、寶寶肺炎靜脈輸液用藥的的副作用

　　靜脈給藥，人體是不能選擇的，打進(jìn)去多少藥就是多少藥;而口服的藥物要通過(guò)腸道進(jìn)行“選擇”，同時(shí)肝臟也會(huì)進(jìn)行代謝，把毒性減小，靜脈輸液就做不到。

　　另外靜脈輸液進(jìn)入血液的不僅是藥物，還有輸注的液體中的微粒，這些顆粒進(jìn)入血管里很難被排除，就會(huì)在人體器官里發(fā)生沉積，一些細(xì)小的毛細(xì)血管就容易被堵住，比如說(shuō)肺部。

　　那么將來(lái)孩子很容易因?yàn)檫@些顆粒造成反復(fù)的感染，也就是治肺炎，反而弄得自己更容易得肺炎。

　　所以再次強(qiáng)調(diào)，不是重癥的患兒是不必輸液的，吃藥就可以了。

　　三、寶寶肺炎什么情況下輸液

　　對(duì)于重癥肺炎的孩子，可能一些效果比較明顯的抗菌素沒(méi)有口服制劑，就會(huì)選擇輸液治療，這樣的孩子會(huì)有高熱，菌血癥或者膿毒血癥一些嚴(yán)重的癥狀，為了提高血藥濃度，也會(huì)選擇輸液治療，對(duì)于輕癥的孩子肯定是不需要的。

　　對(duì)于這些重癥肺炎的孩子，如果體溫下降至正常24小時(shí)之后，并且體征比較平穩(wěn)，呼吸困難、咳嗽癥狀減輕，那么輸液就可以停了，改用口服藥物序貫治療即可，沒(méi)必要一直輸液。

　　有時(shí)會(huì)看到一些患肺炎的孩子，體溫已經(jīng)正常，咳嗽減輕，但肺炎未完全好，還在輸液治療，其實(shí)是沒(méi)必要的，吃藥就可以了。

　　四、寶寶肺炎對(duì)癥下藥才是關(guān)鍵

　　很多人認(rèn)為消炎藥要從靜脈輸入才能治療的快，其實(shí)這是誤解。

　　大家說(shuō)的“消炎藥”在醫(yī)學(xué)上叫抗菌素，大家認(rèn)為“肺炎是一種炎癥就要用消炎藥”，這是不正確的，如果是病毒性肺炎，那么抗菌素是沒(méi)有治療效果的，對(duì)癥治療就可以了。

　　選用抗菌素，根據(jù)患者年齡的不同，可能感染的病原體種類也是不同的，新生兒、一些比較小的孩子容易被革蘭氏陰性桿菌感染。

　　那么就用針對(duì)這一類細(xì)菌的抗菌素，而大一點(diǎn)的孩子可能常見的是肺炎鏈球菌的感染，就需要針對(duì)球菌的抗菌素。

　　那么我們不能說(shuō)不管是什么感染，一概用抗菌素治療，這是很不合適的。

　　在沒(méi)有拿到明確的病原體檢查結(jié)果前，醫(yī)生也可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行初步的治療，這在國(guó)家的治療指南上也是明確指出的。

　　我們會(huì)根據(jù)孩子的年齡段進(jìn)行藥物的選擇，不同的年齡段都有一定的患病特點(diǎn)，不同的季節(jié)，感染的病原體一般也是不一樣的。

　　醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子患病的癥狀特點(diǎn)進(jìn)行選擇，比如孩子的病情很重，白細(xì)胞高，就可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用抗生素治療。

　　但需要強(qiáng)調(diào)的是，在用藥48-72小時(shí)之后，一定要重新評(píng)估，看用的藥物是否正確、有效，病情是在加重還是在減輕。這時(shí)候病原檢查可能已經(jīng)出來(lái)結(jié)果，能夠指導(dǎo)用藥。

　　需不需要輸液治療，還是以醫(yī)生的診斷為主，家長(zhǎng)盲目隨從不見得就是好事，如有疾病問(wèn)題可以直接咨詢熱心醫(yī)生網(wǎng)站上的熱心醫(yī)生或者在微信公眾號(hào)（rxys99）上咨詢。