疾病百科 > 內(nèi)科 > 呼吸內(nèi)科 > 肺氣腫
肺大泡患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫,臨床癥狀也主要由這些疾病引起,只是在肺大泡形成后,臨床癥狀進一步加重。因此,熱心醫(yī)生提醒大家,在治療的時候要明確病因,采取個性化的治療方案。
答:你好,是哪個部位腫脹?可能是心功能不全了,需要用利尿藥物治療。
1形成原因是什么?
什么是肺大泡?形成原因是什么?
肺大泡是肺泡內(nèi)壓力升高,肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成的巨大囊泡狀改變,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。
肺大泡有先天性的,由于α1-抗胰蛋白酶缺乏癥而引起。在我國比較少見。
先天性的肺大泡還有一種,瘦高型的年輕人肺尖有肺大泡。一般是年輕人愛好運動,往往造成了肺大泡破裂,發(fā)生了自發(fā)性氣胸而發(fā)現(xiàn)的。
慢阻肺形成肺氣腫,導致了肺泡的破壞,逐漸融合形成了大泡,也是一種肺大泡,這里的肺大泡不是肺氣腫。
什么是肺氣腫,形成原因是什么?
肺氣腫是指終末支氣管遠端部分,包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡均膨脹擴張,導致肺組織彈性減退和容積增大的總稱。
按肺氣腫發(fā)病原因,可以分為阻塞性肺氣腫、老年性肺氣腫、代償性肺氣腫及灶性肺氣腫等。
老年性肺氣腫:老年人隨著年齡的增大,胸廓、脊柱出現(xiàn)老化,胸廓的前后徑增大,胸廓似桶狀,維持呼吸功能的胸廓運動出現(xiàn)障礙,再加上肺組織的老化,肺的彈性回縮能力減退,呼吸的潮氣量減少,肺泡潴留氣增多,因而肺泡腔擴大,形成所謂的“老年性肺氣腫”
代償性肺氣腫:屬于局限性肺氣腫,見于肺炎、肺不張、膿胸、氣胸等疾病。由于病肺組織損壞,容積縮小,于是健康肺膨脹、填補空隙,故形成代償性肺氣腫。這類肺氣腫,只是單純的肺泡膨脹并無支氣管阻塞因素,待原發(fā)病清除后,氣腫現(xiàn)象也隨著消失。
灶性肺氣腫:由于吸入粉塵,特別是煤塵沉著于呼吸性細支氣管壁而引起纖維組織增生和收縮,致使官腔擴大。
間質(zhì)性肺氣腫:由于肺泡壁及呼吸細支氣管破裂,氣體逸入肺間質(zhì)產(chǎn)生。
旁間隔性肺氣腫:由于肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充分或破裂融合,形成肺氣腫泡
阻塞性肺氣腫:這類最為常見,絕大部分是在氣管炎、慢性支氣管炎的基礎(chǔ)上逐漸加重形成的,也有少部分是有哮喘發(fā)展而來。它是由于慢性支氣管炎或其他原因逐漸引起的細支氣管狹窄,終末細支氣管遠端氣腔過度充氣,氣腔壁膨脹、破裂而產(chǎn)生的肺臟充氣過度和肺容積增大的阻塞性肺病。
由此可見,肺大泡和肺氣腫并不是同一種類型的?;加蟹螝饽[的患者,后期有極大可能會出現(xiàn)肺大泡,但是出現(xiàn)肺大泡的患者后期并不一定會出現(xiàn)肺氣腫。
2分別有什么癥狀和表現(xiàn)
肺大泡患者會出現(xiàn)什么癥狀和表現(xiàn)呢?
肺大泡以位于肺尖部及肺上葉邊緣多見。肺尖上有大泡會發(fā)生氣胸,氣胸的危害很嚴重,最輕微的是氣短,呼吸困難一點,張力性氣胸可以導致死亡。
肺大泡有可能會繼發(fā)感染,可以引起咳嗽,咳痰,寒戰(zhàn)和發(fā)熱,嚴重的時候甚至會出現(xiàn)發(fā)紺,如果感染嚴重,引起支氣管阻塞,肺大泡腔被炎性物質(zhì)充滿,可以使空腔消失,形成一個實心的包塊。
肺大泡有單發(fā)也有多發(fā),繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)或只有數(shù)個大泡,也無明顯肺氣腫同時存在,繼發(fā)于肺氣腫者,常為多發(fā),表現(xiàn)為幾個大泡,伴有多個小泡,大泡周圍的肺實質(zhì)常伴有阻塞性肺部病變和肺氣腫。
肺氣腫患者會出現(xiàn)什么癥狀和表現(xiàn)呢?
阻塞性肺氣腫較為常見。一般患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀,初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽并不顯著??人院笸ǔ猩倭筐ひ盒蕴?,合并感染時痰量增多,常有膿性。氣短或呼吸困難是肺氣腫患者的標志性癥狀,早期僅于勞力時出現(xiàn),后逐漸加重,以致日?;顒由踔列菹r也感到氣短。部分患者特別是重度患者有喘息、胸部緊悶感。晚期病人常有體重下降、食欲減退、精神抑郁或焦慮現(xiàn)象。
3高發(fā)人群
肺大泡的高發(fā)人群有哪些呢?
先天性肺大泡多見于小兒,因先天性支氣管發(fā)育異常,黏膜皺襞呈瓣膜狀,軟骨發(fā)育不良,引起活瓣作用所致。
后天性肺大泡多見于青年及老年患者,一般是繼發(fā)于小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫,是由小支氣管炎癥、水腫、黏液堵塞、形成局部阻塞活瓣而引起。年輕人并發(fā)肺大泡多見于瘦高及扁平胸患者,老年人肺大泡常伴有慢性支氣管炎和肺氣腫。
肺氣腫高發(fā)人群有哪些?
長期吸煙的人,老年人,有老慢支、哮喘等基礎(chǔ)肺部疾病的患者容易患肺氣腫。
4如何治療?
如何治療肺大泡?
體積小的肺大泡特別是病人年齡超過60歲伴有慢性阻塞性肺部疾病,呼吸功能低下者不宜手術(shù)。治療多采用非手術(shù)療法,如禁煙,鍛煉肺功能,控制呼吸道感染等,除上述情況外,對體積大的肺大泡,應考慮外科治療。
如何治療肺氣腫?
阻塞性肺氣腫是一種慢性病,病程較長,即使在穩(wěn)定期亦呈進行性發(fā)展,并且病情多變,患者需要配合醫(yī)務人員長期規(guī)劃,采取綜合性治療措施,包括藥物治療、排痰治療、排出二氧化碳治療、抗感染治療、家庭氧療、康復鍛煉、呼吸鍛煉、營養(yǎng)支持,心理治療等等多方面治療,有計劃地實施防治措施。如有疾病問題可以直接咨詢熱心醫(yī)生網(wǎng)站上的熱心醫(yī)生或者在微信公眾號(rxys99)上咨詢。
標簽:肺氣腫,慢阻肺,肺大泡
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