慢性腰肌勞損主要是指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織長(zhǎng)期的慢性損傷,導(dǎo)致腰骶部疼痛不適,及腰部活動(dòng)受限的一類疾病。本病多見于青壯年,中老年人亦可發(fā)病。在慢性腰痛中,本病最常見。
問(wèn):腰部?jī)蓚?cè)痛是什么原因
答:你好,你這個(gè)情況的話,有可能是腰肌勞損或者腰椎間盤突出的可能。
病因
慢性腰肌勞損產(chǎn)生的原因常見于以下幾點(diǎn):
?、俜e累性損傷;②遷延的急性腰扭傷;③腰肌筋膜無(wú)菌性炎癥;④先天性脊柱畸形;⑤下肢功能或結(jié)構(gòu)缺陷;⑥妊娠晚期腰部負(fù)重增加也容易產(chǎn)生慢性腰肌勞損。
診斷
慢性腰肌勞損的診斷依據(jù)是:
?、偻鈧委煵粡氐祝蘸蠓磸?fù)發(fā)作;②工作姿勢(shì)不良,經(jīng)常彎腰活動(dòng),或平日鍛煉少,病后體弱、過(guò)早勞動(dòng)等;③疼痛部位為易勞損的肌腱、韌帶附著點(diǎn),有勞累重、休息輕的特點(diǎn);④化驗(yàn)檢查無(wú)特征,X線排除骨疾病,或僅有結(jié)構(gòu)缺陷,容易勞損。
治療
慢性腰肌勞損雖然發(fā)生原因不同,但都應(yīng)以加強(qiáng)肌力為主的綜合治療措施為佳。如病人肌力強(qiáng),組織健康,由于不尋常外力的作用所致者,應(yīng)在消除外因的同時(shí)采用理療,痛點(diǎn)注射、針灸和藥物治療。若病人肌力差,韌帶彈性差者,應(yīng)在加強(qiáng)鍛煉的基礎(chǔ)上采用太極拳、理療、藥物等,避免過(guò)多負(fù)重及彎腰勞動(dòng)。常用方法有以下幾點(diǎn):
(1)消除致病因素:如勞損原因?yàn)楣ぷ髯藙?shì)關(guān)系,應(yīng)針對(duì)原因改變條件和改善勞動(dòng)體位。
(2)加強(qiáng)鍛煉:增加有針對(duì)性的體育療法,如太極拳、保健體操等。
(3)休息與固定:腰骶部慢性勞損病人有劇痛時(shí)可臥床休息,也可用圍腰制動(dòng),或用寬腰帶加以保護(hù)。工作時(shí)可配圍腰,以減少腰肌牽拉,但每天必須解除腰圍,作腰背肌及腰肌鍛煉。
(4)改善血液循環(huán):利用按摩、牽引、局部透熱、離子導(dǎo)入、超短波、音頻等方法,緩解肌肉痙攣,改善血液循環(huán)。
(5)手法治療:慢性腰肌勞損的手法治療的目的在于舒筋活血,溫經(jīng)通絡(luò)。取穴為腎俞、大腸俞、秩邊。
病人俯臥位,醫(yī)生站于一側(cè),沿病人腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)用較重刺激的攘法上下往返治療5~6遍,然后用較重刺激按揉大腸俞、秩邊等穴,再直擦腰背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng),橫擦腰骶部,均以透熱為度,最后拍擊腰背部?jī)蓚?cè)骶棘肌,以皮膚微紅為度。酸痛較重者可再在患部加熱敷。
(6)止痛:對(duì)有局限性壓痛點(diǎn)者,可用醋酸強(qiáng)的松龍或醋酸氫化可的松1ml,加1%普魯卡因5~10m1作痛點(diǎn)注射,5~7天一次,3~4次為一療程。
(7)自我保健:慢性腰肌勞損病人可按下列方法進(jìn)行自我保健以防病治病。
腰部?jī)蓚?cè)凹陷處輕輕叩擊,力量要均勻,不可用力過(guò)猛,每次叩擊2分鐘。雙手叉在腰部,兩腿分開與肩同寬,腰部放松,呼吸均勻,做前后左右旋轉(zhuǎn)搖動(dòng),開始旋轉(zhuǎn)幅度要小,逐漸加大,一般旋轉(zhuǎn)80~100次。彈撥痛點(diǎn)10~20次,然后輕輕揉按1~2分鐘。
(8)運(yùn)動(dòng)療法:慢性腰肌勞損病人可進(jìn)行以下運(yùn)動(dòng)療法,以提高療效,緩解病痛。
?、俎D(zhuǎn)胯運(yùn)腰;②轉(zhuǎn)腰捶背;③雙手攀足。以上3種方法,可每天早晚各活動(dòng)一次。
預(yù)防和康復(fù)
慢性腰肌勞損治療困難,重在預(yù)防。
(1)保持良好的姿勢(shì)并矯正各種畸形。正確的姿勢(shì)應(yīng)是抬頭平視、收腹、挺胸、維持脊柱正常的生理弧度,避免頸椎和腰椎過(guò)分前凸。在兒童和青年發(fā)育期,尤其是學(xué)齡兒童保持良好姿勢(shì)最重要。對(duì)于姿勢(shì)不良者應(yīng)及時(shí)糾正。當(dāng)下肢或骨盆出現(xiàn)畸形或活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)糾正。
(2)加強(qiáng)體育鍛煉。加強(qiáng)體育鍛煉能使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊經(jīng)常處于健康和發(fā)育良好的狀態(tài)。肌力強(qiáng)、韌帶彈性大者,發(fā)生勞損的機(jī)會(huì)少。
(3)勞動(dòng)中注意體位。避免在不良的體位下勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),改善體力勞動(dòng)條件,對(duì)單一勞動(dòng)姿勢(shì)者應(yīng)堅(jiān)持工間鍛煉,或采用圍腰保護(hù)腰部。注意技術(shù)革新,改進(jìn)操作方法。
(4)注意勞逸結(jié)合。慢性病、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖者,要注意休息,加強(qiáng)治療,病后初愈、妊娠期、分娩后、月經(jīng)期應(yīng)注意休息,避免過(guò)勞。急性腰扭傷病人應(yīng)徹底治療。
慢性腰肌勞損又稱“功能性腰痛”,所以功能性鍛煉非常關(guān)鍵。要防治慢性腰肌勞損,應(yīng)保持良好的姿勢(shì)、矯正各種畸形、加強(qiáng)體育鍛煉,并堅(jiān)持下去。
標(biāo)簽:腰肌勞損,腰骶部疼痛,腰酸
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