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疾病百科 > 外科 > 心胸外科 > 胸腔積液

胸腔積液的原因及治療 胸腔積液護(hù)理

  胸腔積液是臨床常見癥狀,常見引起胸腔積液的原因有以下幾種:

  1、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎:肺結(jié)核多有全身中毒癥狀,如午后低熱、乏力、盜汗、體重減輕、失眠、心悸等,可伴有咯血癥狀,或?yàn)槭装l(fā)癥狀,查血結(jié)核抗體陽(yáng)性,X線檢查示病灶多在雙肺上葉,密度不均,多態(tài)性、多灶性、多鈣化、少有結(jié)節(jié)聚集,可有空洞或肺內(nèi)播散,痰中可找到結(jié)核菌。結(jié)核性胸膜炎胸水細(xì)胞學(xué)分類以單核細(xì)胞為主,胸水ADA增高。


  問:右側(cè)胸腔積液導(dǎo)致連續(xù)低燒怎么治療

  答:你好!這種情況如果積液比較少,是不能夠抽取的。


  2、心衰引起的胸腔積液:可見于左室功能衰竭病人中,一般有心衰的其他癥狀和體征,如進(jìn)行性的勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、周圍性水腫、頸靜脈怒張、雙側(cè)肺羅音或奔馬律,心衰癥狀改善后,胸腔積液大多能自行消退。雙下肺多可聞及濕羅音,胸部X線片除胸腔積液外,可有心臟增大。胸腔積液常為雙側(cè)性,漏出性。

  3、低蛋白血癥引起的胸腔積液:血清白蛋白較低,胸腔積液性質(zhì)多為漏出液。

  4、惡性胸腔積液:除原發(fā)性胸膜間皮瘤發(fā)生惡性胸腔積液外,多數(shù)由肺癌、乳腺癌及其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移所致,多數(shù)病人無(wú)發(fā)熱,有胸悶、氣短、乏力、消瘦,病程進(jìn)展快,胸腔積液多成血性,LDH》200U/L,胸水脫落細(xì)胞、CEA等檢查可協(xié)助診斷。

  5、風(fēng)濕免疫病引起的胸腔積液:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期及SLE等結(jié)締組織病活動(dòng)期可并發(fā)胸腔積液,但病人有明顯的關(guān)節(jié)癥狀,胸腔積液常為少量,胸液含糖量很低,類風(fēng)濕因子及其他自身抗體常陽(yáng)性,還可能并發(fā)肺部間質(zhì)性病變。

  6、肺炎并胸腔積液:起病急,可有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰、氣短癥狀,X線檢查有肺炎存在,早期胸水多草黃色,白細(xì)胞偏高,以中性粒細(xì)胞為主,蛋白》25g/l,胸水涂片及培養(yǎng)可找致病菌,抗生素治療有效。

  7、肺膿腫:起病急,高熱,咳大量濃痰,血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多,抗生素治療有效??斩炊辔挥诜蜗氯~,周圍炎癥浸潤(rùn)較嚴(yán)重,空洞內(nèi)常有液平面,而肺結(jié)核空洞多發(fā)生在肺上葉,空洞壁較薄,洞內(nèi)少有液平面。

  8、淋巴瘤:常見發(fā)熱、消瘦、貧血,胸膜受累可出現(xiàn)胸腔積液,胸內(nèi)淋巴結(jié)多為單側(cè)或雙側(cè)不對(duì)稱腫大,常累及縱隔淋巴結(jié)。淋巴結(jié)及骨髓穿刺有助診斷。

  下面為大家講述胸腔積液的一般護(hù)理及心理護(hù)理:

  一、胸腔積液的一般護(hù)理

 ?、?、體位舒適。手術(shù)時(shí)患者反坐在穿刺椅子上,雙手放在椅子臺(tái)面上。

 ?、凇h(huán)境舒適。處置室應(yīng)寬敞、明亮、光線充足;醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度,使患者在穿刺或置管過程中感到輕松。

  ③、心理、生理舒適。操作時(shí)動(dòng)作熟練,做到穩(wěn)重、正確、輕柔,避免操作不慎給患者帶來(lái)不良刺激。

  二、胸腔積液的心理護(hù)理

  操作時(shí)動(dòng)作熟練,做到穩(wěn)重、正確、輕柔,避免操作不慎給患者帶來(lái)不良刺激。責(zé)任護(hù)士盡量滿足患者的需求,術(shù)中與患者談?wù)撍信d趣的話題,對(duì)需要了解手術(shù)進(jìn)展的患者,予以邊穿刺邊講解,并鼓勵(lì)患者手術(shù)順利、配合很好。指導(dǎo)患者運(yùn)用正確的呼吸訓(xùn)練和全身肌肉收縮放松訓(xùn)練緩解不適。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理手術(shù)完畢,根據(jù)患者的睡眠習(xí)慣將中心靜脈導(dǎo)管末端的肝素帽固定在恰當(dāng)?shù)奈恢?,避免睡眠時(shí)壓迫引起疼痛。


標(biāo)簽:胸腔積液,肺結(jié)核,肺炎

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