皮肌炎的癥狀 皮肌炎是什么病

　　皮肌炎，既有皮膚的問題，又有肌肉的問題。皮膚的問題表現(xiàn)在皮疹，就是皮膚的紅斑。它會出現(xiàn)在特殊的位置，例如手關(guān)節(jié)的伸面，掌指關(guān)節(jié)、近端指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的外側(cè)會出現(xiàn)紅斑。另外，這個(gè)病比較有特征的是眼瞼會紅，我們俗稱為“熊貓眼”，眼眶出現(xiàn)深紫色的皮疹。

　　問：皮肌炎如何治療

　　答：你好，這個(gè)可以吃一些地米，甲氨蝶呤。

　　除了皮膚紅斑，皮肌炎還會出現(xiàn)肌肉的問題。例如四肢無力，表現(xiàn)在舉手費(fèi)勁，洗臉、刷牙、穿衣服都很困難。大腿無力，走路上下樓梯費(fèi)力，翻身起床乏力，下蹲站起困難。

　　隨著病程的延長，還會出現(xiàn)一些內(nèi)臟的損傷，比如出現(xiàn)肺、食道等問題。肺的問題醫(yī)學(xué)上叫肺間質(zhì)病變，表現(xiàn)為氣喘、氣不夠用。食道問題表現(xiàn)為吞咽困難，吃東西咽不下去，特別是咽干的米飯、饅頭都咽不進(jìn)去，要用水送服，嚴(yán)重者還會嗆水。

　　皮肌炎的典型癥狀

　　低熱 乏力 光過敏 呼吸困難 鱗屑 丘疹 瘙癢 色素斑 色素脫失食管擴(kuò)張

　　可發(fā)生于任何年齡，女性略占多數(shù)，有些病例發(fā)作前有驅(qū)癥狀，如不規(guī)則發(fā)熱，雷諾氏現(xiàn)象，關(guān)節(jié)痛，頭痛，倦急和乏力等，發(fā)病多數(shù)呈緩慢起病，少數(shù)呈急性或亞急性發(fā)病，肌肉和皮膚是本病的兩組主要癥狀，皮損往往先于肌肉數(shù)周至數(shù)年發(fā)病，少數(shù)先有肌病，隨后出現(xiàn)皮損，部分患者肌肉和皮膚同時(shí)發(fā)病。

　　(一)肌肉癥狀

　　通常患者感乏力，隨后有肌肉疼痛，按痛和運(yùn)動痛;進(jìn)而由于肌力下降，呈現(xiàn)各種運(yùn)動機(jī)能障礙和特殊姿態(tài)，由于肌肉病變的多少，輕重，部位的差異等，癥狀可有所不同，一般通常有抬臂，頭部運(yùn)動或下蹲后站起困難，步態(tài)拙劣，有時(shí)由于肌力急遽衰減，可呈現(xiàn)特殊姿態(tài)，如頭部下垂，二肩前傾等，重者全身不能動彈，甚至翻身，當(dāng)咽，食管上部和腭部肌肉受累時(shí)可出現(xiàn)聲音嘶啞和吞咽困難;當(dāng)膈肌和肋間肌累及可發(fā)生氣急和呼吸困難;心肌受累可產(chǎn)生心力衰竭，眼肌累及發(fā)生復(fù)視，病變肌肉質(zhì)地可如正?；虺嗜彳浉?，有時(shí)纖維性變后而發(fā)硬或堅(jiān)實(shí)，可促使關(guān)節(jié)攣縮影響功能，亦有報(bào)導(dǎo)有重癥肌無力病樣綜合征即無痛性肌軟弱，在活動后加劇，病變肌肉上面的皮膚可增厚或呈水腫性。

　　(二)皮膚癥狀

　　本病通常在面部特別是上眼瞼發(fā)出紫紅色斑，逐漸彌漫地向前額，顴頰，耳前，頸和上胸部V字區(qū)等擴(kuò)展，頭皮和耳后部亦可累及，閉眼近瞼緣處可見明顯擴(kuò)張的樹枝狀毛細(xì)血管，偶見彎曲頂端有針頭大小瘀點(diǎn)的毛血管;以眼瞼為中心出現(xiàn)眶周不等程度浮腫紫紅色斑片具有一定特征性，四肢肘膝尤其掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)伸面出現(xiàn)紫紅色丘疹，斑，以后變萎縮，有毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素減退和上覆細(xì)小鱗屑，偶見潰破，稱Gottron征，亦具有特征性，在甲根皺襞可見僵直毛細(xì)血管擴(kuò)張和瘀點(diǎn)，有助于診斷，有些病例軀干部亦可出現(xiàn)皮疹，呈彌漫性或局限性暗紅色斑或丘疹，位在胸骨前或肩胛肌間或腰背部皮膚，通常皆無瘙癢，疼痛，感覺異常，但少數(shù)病例可有劇癢，損害呈暫時(shí)性，反復(fù)發(fā)作，其后相互融合，持續(xù)不退，上有細(xì)小鱗屑，口腔粘膜亦出現(xiàn)紅斑。

　　在慢性病例中有時(shí)尚可出現(xiàn)多發(fā)角化性小丘疹，斑點(diǎn)狀色素沉著，行細(xì)血管擴(kuò)張，輕度皮膚萎縮和色素脫失，稱血管萎縮性異色病性皮肌炎，偶而在異色病樣疹基礎(chǔ)上皮疹呈現(xiàn)炎紅色甚至棕紅色，損害廣泛，尤以頭面部為著，象酒醉后外觀，伴較多深褐色，灰褐針頭大色素斑，并可見林量蟠曲樹枝狀成堆成團(tuán)擴(kuò)張的毛細(xì)血管，稱之惡性紅斑，常提示伴發(fā)惡性腫瘤。

　　此外可有皮下結(jié)節(jié)，鈣質(zhì)沉積排出皮膚形成漏管，有時(shí)在非典型病例中僅在眼瞼，一側(cè)或兩側(cè)或鼻根部出現(xiàn)紫紅色斑，或頭皮部出現(xiàn)彌漫性性紅斑，糠枇樣脫屑，脫發(fā)，或?yàn)槭n麻疹，多形紅斑樣，網(wǎng)狀青斑，雷諾現(xiàn)象等，部分病例對日光過敏。

　　小兒患者除上描述外，其特點(diǎn)是發(fā)病前常有上呼吸感染史，無雷諾現(xiàn)象和硬皮病樣變化，在皮膚，肌肉，筋膜中有彌漫或局限性發(fā)生鈣質(zhì)沉著，較成人為常見，有血管病變，腸胃道出現(xiàn)潰瘍和出血，與成人不同。

　　此外，患者可膛規(guī)則發(fā)熱，發(fā)熱可為本病的初發(fā)癥狀，亦可在本病的發(fā)展過程中發(fā)生，常為不規(guī)則低熱，在急性病例中熱度可較高，約40%病例有發(fā)熱;可有關(guān)節(jié)痛，肘膝肩和指關(guān)節(jié)發(fā)生畸形和運(yùn)動受阻，多數(shù)繼發(fā)于鄰近肌肉病變的纖維經(jīng)攣縮所致，X線攝片在有些病例中見關(guān)節(jié)間隙消失，骨皮質(zhì)破壞，約20%有關(guān)節(jié)病變，淺表淋巴結(jié)一般無明顯腫大，少數(shù)頸部淋巴結(jié)可成串腫大;心臟累及病例有心功能異常，心動過速或過緩，心臟擴(kuò)大，心肌損害，房顫和心力衰竭，亦可有胸膜炎，間質(zhì)性肺炎，約1/3病例肝輕度至中等度腫大，質(zhì)中堅(jiān)，消化道累及鋇餐示食管蠕動差，通過緩慢，食管擴(kuò)張，梨狀鋇劑滯留，眼肌累及呈復(fù)視，視網(wǎng)膜有時(shí)有滲出物或出血，或有視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　此外，本病可與SLE和硬皮病等病重疊。