預(yù)激綜合癥能治好嗎

　　預(yù)激綜合征(WPW綜合征)是附加房室旁道跨越房室結(jié)提前激動部分心室肌引起的一系列綜合征，體表心電圖以短PR間期和δ波為特征性表現(xiàn)。本文總結(jié)了預(yù)激綜合征的治療。

　　預(yù)激綜合征的治療

　　1.射頻消融術(shù)的選擇

　　有癥狀的、藥物無效或不能耐受的或房顫伴快速心室反應(yīng)的患者均應(yīng)考慮首選射頻消融治療。

　　伴如下情況的無癥狀患者應(yīng)考慮射頻消融術(shù)：無癥狀預(yù)激綜合征因偶然發(fā)現(xiàn)的心室預(yù)激而影響就業(yè)或保險(xiǎn)者(其實(shí)這些患者在今后數(shù)年仍可能會發(fā)作心動過速);準(zhǔn)備進(jìn)行競技體育活動，但在檢查中未能發(fā)現(xiàn)間歇性預(yù)激者(非低?；颊?。此外，無癥狀患者如果旁道鄰近房室結(jié)，我們應(yīng)該更加嚴(yán)格把握消融指征，此部位消融可能導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯，可能需要長期心臟起搏。

　　2.房室折返性心動過速

　　無論患者是否存在預(yù)激綜合征，都應(yīng)當(dāng)采取措施終止和預(yù)防AVRT發(fā)作。

　　3.心房顫動

　　房顫發(fā)作時(shí)，大多數(shù)心房激動經(jīng)旁道傳導(dǎo)至心室。因此，對于預(yù)激綜合征患者，應(yīng)當(dāng)慎用地高辛、維拉帕米等房室結(jié)阻滯劑。事實(shí)上，地高辛和維拉帕米都會增加房室旁道的傳導(dǎo)頻率，導(dǎo)致更快的心室率。因此這些患者應(yīng)禁用此類藥物，以防止危及生命的快速心室反應(yīng)。即使患者從未發(fā)生過房顫，由于不能排除快速心室反應(yīng)的可能，這些藥物仍應(yīng)避免使用。

　　靜脈給予索他洛爾、氟卡尼、丙吡胺或胺碘酮可以減慢旁道傳導(dǎo)，能降低房顫時(shí)的快速心室反應(yīng)頻率，有時(shí)能夠轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。心臟電復(fù)律是一種簡單的終止房顫的方法，但不適用于房顫發(fā)作頻繁的患者。

　　給予上述減慢旁道傳導(dǎo)的藥物可以有效預(yù)防房顫發(fā)作，但射頻消融仍是首選的治療方法。

　　4.T波記憶現(xiàn)象

　　間歇性后間隔旁道傳導(dǎo)導(dǎo)致的預(yù)激綜合征，在心電圖上可見下壁導(dǎo)聯(lián)寬深倒置的T波，而無δ波，常被認(rèn)為是心肌缺血的表現(xiàn)。實(shí)際上，這是T波記憶現(xiàn)象，在發(fā)生心室提前激動時(shí)，T波延續(xù)了與QRS波相同的除極方向。