淚管為什么會堵塞 是眼科常見病多發(fā)病

　　淚道阻塞是眼科常見病、多發(fā)病，是一種常發(fā)生在淚點(diǎn)、淚小管、淚囊與鼻淚管交界處以及鼻淚管下口，以溢淚為主要癥狀的疾病，若治療不徹底，有潛伏眼內(nèi)、外感染的危險(xiǎn)。其治療原則是控制淚囊炎癥，恢復(fù)或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道。

　　病因

　　1.先天性和發(fā)育因素

　　先天性Hasner瓣阻塞最常見，還有先天性淚道閉鎖(包括骨畸形導(dǎo)致骨性鼻淚管閉鎖)、先天性淚小點(diǎn)缺如、鼻中隔偏曲等。最近有報(bào)告，異位牙引起淚道阻塞的病例等。

　　2.炎癥

　　眼睛局部的炎癥，如沙眼、急慢性結(jié)膜炎、急慢性淚囊炎、麥粒腫、眼瞼皰疹等。鄰近組織的炎癥，如肥厚性鼻炎等。

　　3.外傷

　　淚小管裂傷最常見，還有其他部位的機(jī)械性損傷、燒傷(熱或酸堿)、鼻骨和上頜骨骨折累及淚道等。

　　4.異物

　　沙塵、脫落的睫毛等。

　　5.腫瘤

　　淚囊腫瘤、鼻和鼻旁竇腫瘤等。

　　6.醫(yī)源性損傷

　　手術(shù)(鼻和鼻旁竇手術(shù)、口腔頜面外科手術(shù))、過頻或不當(dāng)?shù)臏I道沖洗、探通。局部惡性腫瘤放射治療引起的放射性損傷。嚴(yán)重藥物過敏反應(yīng)，如疫苗接種后反應(yīng)等。

　　7.部分患者原因不明。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.溢淚

　　淚道阻塞的主要癥狀是溢淚。

　　2.上瞼外側(cè)

　　發(fā)紅、腫脹、疼痛，瞼緣呈橫S形下垂。

　　3.腫脹

　　可擴(kuò)展到顳部、頰部，耳前淋巴結(jié)腫大有壓痛，瞼內(nèi)可捫及實(shí)性腫塊，有壓痛，與眶壁及瞼緣無粘連。

　　4.眼瞼分開時(shí)

　　可見顳上結(jié)膜充血水腫，淚腺組織充血隆起，有黏液樣分泌物。

　　5.其他

　　可伴有發(fā)熱、頭痛、全身不適等。

　　檢查診斷

　　檢查：

　　1.淚道沖洗試驗(yàn)

　　用盛有生理鹽水的注射器連接沖洗針頭，自淚點(diǎn)進(jìn)入淚小管注入生理鹽水。

　　2.X線攝片檢查

　　淚道注入碘油后作X線攝片檢查。

　　診斷：

　　1.探通置管

　　可采用重復(fù)探通并逐步增大探針以擴(kuò)大鼻淚管的方法，對少數(shù)輕度的或纖維蛋白粘連阻塞有效，已有固定瘢痕則很難奏效。探通后置線如絲線、腸線、聚乙烯或硅膠管等，留置3～6個(gè)月使形成通道。

　　2.阻塞切開

　　有多種切開的方法，如特制刀切開，電凝或電解，從上路或鼻內(nèi)逆行切開阻塞等。

　　3.鼻淚管義管手術(shù)

　　探通擴(kuò)大鼻淚管后置入一內(nèi)徑1.5～3mm義管。

　　4.淚囊鼻腔吻合術(shù)

　　淚囊下阻塞的最理想方式是淚囊鼻腔吻合術(shù)。

　　5.激光淚道成形術(shù)

　　用激光擊開淚小管、淚總管或鼻淚管的狹窄阻塞處，聯(lián)合藥物灌注，這種手術(shù)方法可恢復(fù)淚道的生理通道。

　　溫馨提示

　　淚道阻塞不可小視，利辛眼科醫(yī)院專家給你支招：

　　1.應(yīng)提倡勤洗手，避免隨意揉眼。提倡流水洗臉，毛巾、手帕等物品要與他人分開，并經(jīng)常清洗消毒。

　　2.禁止到公共泳區(qū)游泳，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者之后也必須洗手消毒，預(yù)防交叉感染。

　　3.凡工作環(huán)境多風(fēng)、塵煙等刺激者，應(yīng)改善環(huán)境和戴保護(hù)眼鏡，以防引起結(jié)膜炎。

　　4.對公共場所如浴室、餐廳、游泳池要進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，定期檢查和加強(qiáng)管理。