縱隔子宮能生孩子嗎 需要檢查確認(rèn)

　　說到縱膈子宮提高妊娠率、改善妊娠結(jié)局，其實(shí)就兩個(gè)問題，一個(gè)是「改善宮腔容積」，一個(gè)是「去除著床的不利部位」。

　　什么是縱膈子宮

　　縱隔子宮是胚胎發(fā)育時(shí)副中腎管合并后縱隔未能吸收或未完全吸收而引起的子宮畸形，其發(fā)生率在1%-2%之間。

　　但不是所有子宮縱隔的女性的生育功能均受影響，30%可以完全不影響生育，20%患者基本不能懷孕(由于合并子宮發(fā)育不良的原因)，50%患者需要手術(shù)治療才能懷孕至胎兒出生存活。

　　常發(fā)生經(jīng)量過多、過少及痛經(jīng)，可能由于子宮收縮極性異常及經(jīng)血排流不暢所致。子宮縱隔是最多見的子宮畸形，在不孕人群中的發(fā)病率約為20%，其干擾受孕的機(jī)制可能是縱隔的存在使宮腔內(nèi)適合著床的面積減少，從而干擾受精卵的著床。

　　縱膈子宮對生育的影響

　　子宮縱隔的妊娠結(jié)局較差，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、臀位、胎膜早破、前置胎盤、產(chǎn)后異常出血及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等，其原因可能為縱隔破壞了宮腔形態(tài)，使宮腔容積縮小，縱隔中的纖維成分增高，血供減少，縱隔上內(nèi)膜腺體數(shù)目減少及雌、孕激素受體不足，不能滿足胚胎的發(fā)育。

　　其中60%可以用腹腔鏡，或者宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，還有40%患者要剖腹手術(shù)才行。如果需要剖腹手術(shù)的患者如果不加選擇的用宮腔鏡治療，則會增加懷孕的風(fēng)險(xiǎn)，甚至影響懷孕。但是剖腹手術(shù)是不得已而為之，因?yàn)槭中g(shù)后要一年半后才能準(zhǔn)備懷孕，早懷孕的風(fēng)險(xiǎn)也很大。

　　目前縱隔子宮的診斷以輸卵管碘油造影、B超或三維彩超為常見，而宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡診斷是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　可以做試管嬰兒嗎

　　可以，通常建議移植一枚胚胎。

　　子宮縱隔需行手術(shù)切除(手術(shù)指征以婦科專家建議為準(zhǔn))，腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)安全有效，切除子宮縱隔后，可改善宮腔容積，去除著床的不利部位，從而提高妊娠率，改善妊娠結(jié)局。

　　對于擬行體外受精-胚胎移植(俗稱試管嬰兒)的患者，需在移植胚胎前先行縱隔切除術(shù)，有利于提高胚胎種植成功率，降低產(chǎn)科并發(fā)癥。

　　對于縱隔子宮的女性來說，試管嬰兒的成功率與胚胎著床的位置緊密相關(guān)，通常建議移植囊胚且移植后緊密觀察，以縮小胚胎移植后游離范圍和著床位置的觀察。