猩紅熱是什么病 孩子身上出疹子

　　"醫(yī)生，孩子喉嚨痛，臉上身上皮膚好象還出疹子過敏了"這是我在門診上遇到這個(gè)疾病最常聽到的主述。那么這到底是個(gè)啥病呢?由于近期門診上多有遇見，今天就來說說這個(gè)病。

　　猩紅熱由化膿鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床上具有發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹及疹退后明顯脫屑等特征，少數(shù)患兒病后2～4周可由于變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致風(fēng)濕熱，包括風(fēng)濕性心肌炎、心內(nèi)膜炎及心包炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以及急性腎小球腎炎。

　　傳染源：急性期患者及健康帶菌者是主要傳染源。猩紅熱自發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰時(shí)期傳染性最強(qiáng)，患者的口咽部、鼻腔和唾液中含有大量細(xì)菌，至恢復(fù)期1～3周內(nèi)仍具有傳染性。

　　傳播途徑：主要通過鼻咽分泌物飛沫傳播或直接密切接觸傳播，兒童集體機(jī)構(gòu)及家庭是疾病傳播的重要場所。

　　人群易感性：普遍易感，感染后機(jī)體可獲得血清型特異性抗菌免疫，且較持久。但對(duì)于不同型別的鏈球菌及不同型別的致熱毒素，無交叉免疫保護(hù)作用，故仍可重復(fù)患病。此病全年均可發(fā)病，多見于學(xué)齡前期學(xué)齡兒童，3歲以下嬰兒少見。

　　臨床表現(xiàn)：

　　典型的猩紅熱潛伏期1～7天，通常為2～4天。

　　(1) 從發(fā)病到出皮疹前，一般不超過24小時(shí)，患兒起病多急驟，有惡寒、高熱、體溫高的不一，輕者38～39度之間，重者高達(dá)39～40度以上。同時(shí)伴有頭痛、全身不適、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。咽痛患兒，咽峽部充血、水腫癥狀明顯，扁桃體充血腫脹，有的扁桃體或腺窩有點(diǎn)、片狀黃色膿性滲出物。頜下及頸部淋巴結(jié)腫大、壓痛。

　　(2)出疹期：于病后1～2天出疹，皮疹大多先見于耳后、頸面部及上胸部，1日內(nèi)迅速由上向下蔓至全身。典型的皮疹為在全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上，廣泛分布有均勻、密集、針尖大小的猩紅色丘疹，呈雞皮樣，撫摸有細(xì)沙樣感覺，伴癢感以手按壓紅色可暫時(shí)消退數(shù)秒。典型的猩紅熱患者在頸部、腋窩、肘窩、腹股溝等皮膚皺褶處，皮疹密集，色深紅，間或有出血點(diǎn)，呈橫線狀，稱為"帕氏線"或"帕氏征"。咽部充血、潮紅、無明顯皮疹，口唇周圍蒼白，形成"環(huán)口蒼白圈"。皮疹多在48小時(shí)達(dá)高峰。此外，病初患兒舌胎厚膩，舌乳頭紅腫，稱為"草莓舌";2～3天后舌胎消退，舌面光滑呈絳紅色，舌乳頭凸起，稱為"楊梅舌"。

　　(3)恢復(fù)期：皮疹于3～5天后顏色轉(zhuǎn)暗，逐漸消退，并按出疹先后順序脫屑、脫皮。皮疹越多越密，則脫屑越明顯，重者手掌、足底處可呈手指、足趾套狀脫皮。全身癥狀及局部炎癥漸消退，此期持續(xù)一周時(shí)間。

　　輕型：短暫發(fā)熱或無熱，咽峽炎和皮疹等臨床表現(xiàn)均較輕微且不典型，病程短，此型臨床較多見。但仍有發(fā)生變態(tài)反應(yīng)并發(fā)癥的可能。

　　中毒型、膿毒型、外科型或產(chǎn)科型臨床少見，此處不贅述。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例均升高，出疹后血象中嗜酸性粒細(xì)胞增多，可占5%～10%

　　治療方法

　　1.隔離患者

　　隔離患者至少1周以上，有條件可做咽試子培養(yǎng)，3次培養(yǎng)陰性，可解除隔離。

　　2.一般治療

　　急性期應(yīng)臥床休息。吃稀軟、清淡食物，多喝水。保持口腔及皮膚清潔衛(wèi)生，預(yù)防繼發(fā)感染，年長兒可用生理鹽水漱口。

　　3.抗生素療法

　　青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的常選藥物，早期應(yīng)用可縮短病程、減少并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者可增加劑量。為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥，療程至少10天。對(duì)青霉素過敏者可用紅霉素或頭孢菌素。嚴(yán)重時(shí)也可靜脈給藥，療程7～10日。

　　4.對(duì)癥治療

　　高熱可用較小劑量退熱劑，或用物理降溫等方法。若發(fā)生感染中毒性休克，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒。對(duì)并發(fā)的中耳炎、鼻竇炎、腎炎、心肌炎等并發(fā)癥，給予積極治療。