食管癌術后飲食護理

　　食管癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，全國每年有近15萬人死于本病，嚴重地威脅人們的健康和生命。目前早、中期的食管癌是以手術切除為主要的治療手段。

　　患者在行食管癌手術后由于食管的損傷，往往會引起攝入障礙影響食物吸收;并且由于重新吻合的食管結(jié)構(gòu)特殊性和脆弱，一旦飲食方面處理不當，就會導致術后吻合口瘺或吻合口狹窄等情況的發(fā)生。因此術后飲食對于食管癌患者的康復尤為重要。

　　根據(jù)食管癌患者術后的飲食恢復狀況，整個康復過程可劃分為三個階段進行針對性護理。

　　第一階段：禁食階段(術后1-14天)

　　此階段，患者處在手術的急性創(chuàng)傷初期，吻合口組織尚未愈合，同時伴有疼痛等各種術后不適。此階段是術后恢復最艱難的時期，靠腸外營養(yǎng)(靜脈高營養(yǎng))和腸內(nèi)營養(yǎng)維持患者能量需求。

　　患者術后第一天即可通過十二指腸營養(yǎng)管注入溫開水，每次50ml，2小時一次((早7點-晚7點))，第二天增加注入溫開水量為100ml，2小時一次((早7點-晚7點))，如無不適第三天即可通過營養(yǎng)管注入營養(yǎng)液(瑞代或能全力)，開始為70-80ml/次，2小時一次，注營養(yǎng)液前后溫開水40m沖管(早7點-晚7點)，術后第四天增加營養(yǎng)液量為150ml左右，注營養(yǎng)液前后溫開水40m沖管(早7點-晚7點)，術后第4天停用腸外靜脈高營養(yǎng)，逐漸增加腸內(nèi)營養(yǎng)液的種類(如牛奶、豆?jié){、米油等)，并逐漸減少靜脈輸液量，在此階段醫(yī)護人員應密切了解病人有無腹痛、腹脹、腹瀉等情況發(fā)生，隨時調(diào)整營養(yǎng)液的配方、輸注時間和每天的量。

　　第二階段：流食、半流食階段(術后2周至一月)

　　此階段，患者組織創(chuàng)傷基本愈合，如無吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生，可開始經(jīng)口進食，腸外營養(yǎng)可逐步停止，開始以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食。

　　剛開始進食時，以濃稠的米湯為主，不宜過早喝營養(yǎng)豐富的肉湯類，待腸胃重新適應食物的消化后，開始喝一些營養(yǎng)豐富的肉類湯(包括肉米湯)，每3小時一次，每次100ml，每天5～7頓;并逐漸增加量至200ml，并延長時間間隔。如果流食3～5天無發(fā)熱等癥狀，可進入半流食階段，病人可進食少渣、易消化的肉末粥、面條、雞蛋羹、豆腐等半流質(zhì)食物，少量多餐，進食時應細嚼慢咽。

　　第三階段：普食階段(術后一月以后)

　　此階段患者可盡量擴大飲食范圍，也可做一些適當?shù)捏w力活動，幫助消化吸收。

　　飲食方面選擇易消化、有營養(yǎng)的飲食，進食以饅頭、蛋糕、軟飯等成團狀的普通食物，輔以燉爛的肉菜、香蕉等比較柔軟的水果，以維持均衡的營養(yǎng)，堅持“少食多餐，細嚼慢咽”，避免進食過纖維過長、質(zhì)地過粗、過硬及帶刺的食物，禁止進食煎炸、辛辣的食物，盡量減少進食甜食。

　　以上康復階段是按照正?；謴偷囊话闱闆r來說，但是，可能有患者會出現(xiàn)胃酸反流、乳糜胸、肺炎、肺栓塞、吻合口瘺或狹窄、消化道紊亂等并發(fā)癥，所以一旦出現(xiàn)異常，要及時報告醫(yī)護人員進行處理，飲食亦要遵照醫(yī)囑進行調(diào)整。