腦血管畸形能活多少歲 出血可以隨時(shí)發(fā)生反復(fù)發(fā)生

　　為什么40歲不到就發(fā)生了“腦出血”，還導(dǎo)致嚴(yán)重致殘甚至死亡?中風(fēng)離青年人并不遠(yuǎn)!原因何在?

　　一個(gè)最大的可能就是：青年人中“腦血管畸形”的存在!

　　一、基本定義

　　腦血管畸形可以發(fā)生在顱內(nèi)任何部位，總稱為顱內(nèi)血管畸形。由于在大腦表面和大腦深部多見，所以也俗稱“腦血管畸形”，是腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對(duì)正常腦血流產(chǎn)生影響。其破裂出血主要表現(xiàn)為腦內(nèi)出血或血腫。其多見于年輕人，平均確診年齡20～40歲!

　　二、病理機(jī)制

　　腦血管畸形可以發(fā)生在動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管，分為“動(dòng)靜脈型”、“靜脈型”和“毛細(xì)血管型”。其中以“動(dòng)靜脈型血管畸形”最為常見，約占全部病人的78%。

　　動(dòng)靜脈型血管畸形以大腦半球表面分布為多，病變區(qū)的畸形血管大小不一，常扭曲成團(tuán)，有的極度擴(kuò)張，有的管壁極薄，其中的動(dòng)脈和靜脈因血液自由交通而難以區(qū)分。這種“動(dòng)靜脈短路交通”，使得周圍腦組織得不到有效供血，加上畸形血管團(tuán)的壓迫，使局部腦組織受到損害。然而，最大的威脅還是畸形血管的破裂，造成“蛛網(wǎng)膜下腔出血”或“腦出血”。

　　三、主要表現(xiàn)

　　1、腦血管畸形是先天性的血管發(fā)育異常，約70%的病人在40歲以前發(fā)病，最多表現(xiàn)為腦出血，其中“蛛網(wǎng)膜下腔出血”占半數(shù)左右。只要病因不去除，出血可以隨時(shí)發(fā)生、反復(fù)發(fā)生!

　　2、癲癇(俗稱“羊癲瘋”、“抽風(fēng)”)是僅次于腦出血癥狀，40%的病人以癲癇為首發(fā)。

　　3、一側(cè)搏動(dòng)性頭痛、進(jìn)行性偏癱、以及顱內(nèi)壓增高等，也都是常見表現(xiàn)。

　　4、大腦的慢性損害和發(fā)育障礙，可引起一側(cè)肢體發(fā)育不良，即一側(cè)肢體發(fā)育較慢，肢體顯得相對(duì)較細(xì)、較短。

　　5、其他局灶性癥狀還可以包括精神異常，偏癱，失語，失讀，失算等(幕上病變者);眩暈，復(fù)視，眼顫，步態(tài)不穩(wěn)等(幕下病變者)。

　　四、與動(dòng)脈瘤的鑒別要點(diǎn)

　　1、腦血管畸形主要是基于先天性因素，因而平均年齡比動(dòng)脈瘤更提前(患者更年輕)。

　　2、血管畸形對(duì)局部腦組織的損害過程雖然較緩慢，但比動(dòng)脈瘤來得更嚴(yán)重。

　　3、腦血管畸形造成的出血雖然不像動(dòng)脈瘤破裂那樣來勢(shì)兇猛，但可以反復(fù)多次發(fā)生。

　　比較而言，除了“蛛網(wǎng)膜下腔出血”以外，先天性動(dòng)脈瘤腦內(nèi)出血更多見。

　　五、早期診斷

　　根據(jù)上述描述癥狀，可盡早行神經(jīng)影像評(píng)估，早期確診：

　　1、CT和CTA(CT血管成像);

　　2、MRI和MRA(磁共振血管成像)：優(yōu)于CT，磁共振不僅能顯示畸形血管及其與周圍腦組織的關(guān)系，還可區(qū)別出血與鈣化;

　　3、DSA(數(shù)字減影血管造影)：可以明確顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷，是腦血管畸形確診“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　六、治療措施

　　1、手術(shù)治療：“開顱手術(shù)”、“血管內(nèi)介入手術(shù)”、γ-刀治療(立體定向放射治療)

　　早發(fā)現(xiàn)、早治療才可以避免“腦出血”等嚴(yán)重事件的發(fā)生!

　　2、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇的對(duì)癥性治療及支持性治療。