半月板損傷怎么治療 用固定療法和物理治療

　　膝關(guān)節(jié)是人體的主要負(fù)重運(yùn)動關(guān)節(jié)，是促進(jìn)人體運(yùn)動的中樞部位，突發(fā)性和復(fù)雜性的受力是膝關(guān)節(jié)損傷的重要原因，膝關(guān)節(jié)損傷多是由于直接或間接的暴力，引起膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等組織的損傷，膝關(guān)節(jié)半月板損傷是運(yùn)動損傷中常見的一種損傷。

　　半月板損傷是由于外傷引起的膝關(guān)節(jié)半月板撕裂和損傷，可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、打軟腿、關(guān)節(jié)交鎖等，一般會有疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限，同時運(yùn)動能力下降的表現(xiàn)，多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)屈曲位向伸直位突然運(yùn)動和旋轉(zhuǎn)時。半月板損傷可發(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部，損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形，甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。

　　半月板損傷半月板損傷可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退變，發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，影響患者的日常生活和工作。在臨床上，半月板損傷主要采取藥物保守治療和手術(shù)治療。根據(jù)患者半月板損傷的程度、職業(yè)、日常生活習(xí)慣等，制定具體的治療方案。

　　1.非手術(shù)治療

　　一般治療：在半月板損傷急性期，采取冰敷，或向局部噴射冷凍劑，加壓包扎固定，膝關(guān)節(jié)制動，抬高患肢。 固定療法：采用膝關(guān)節(jié)伸直位外固定數(shù)周，待其自行愈合。 藥物治療：早期宜內(nèi)服消炎止痛藥物，外敷消炎止痛的藥膏，后期宜內(nèi)服溫經(jīng)通絡(luò)止痛的藥物，并可以配合中醫(yī)療法。 物理治療：消炎、鎮(zhèn)痛，促進(jìn)炎性產(chǎn)物吸收或改善血液循環(huán)促進(jìn)半月板修復(fù)，維持或增強(qiáng)肌力，防止肌肉萎縮，維持正常步態(tài)。

　　2.手術(shù)治療

　　嚴(yán)重的半月板損傷經(jīng)常影響患者的日常生活和運(yùn)動能力，需要及時手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡下半月板形成、縫合術(shù)可獲得良好的效果。半月板邊緣撕裂可進(jìn)行縫合修復(fù)，通常半月板部分切除，早期采取治療，可以提高療效，促進(jìn)康復(fù)，減少損傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療半月板損傷，具有創(chuàng)傷小、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

　　康復(fù)治療半月板是一種月牙狀纖維軟骨，填充在股骨與脛骨關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，具有傳導(dǎo)載荷、吸收震蕩、維持穩(wěn)定、協(xié)助潤滑關(guān)節(jié)以及感受本體感覺等功能。半月板損傷后因關(guān)節(jié)腫痛、功能障礙、肌肉萎縮，影響患者的正常生活。半月板損傷有其復(fù)雜的結(jié)構(gòu)特征和獨(dú)特的生存環(huán)境，而且有一定的隱蔽性和難痊愈性，所以傷后的康復(fù)治療非常重要。

　　1.物理治療

　　短波或超短波微熱或溫?zé)崃?，關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)腔積液時應(yīng)選擇無熱量，急性期后可選擇蠟療，間接改善深部組織循環(huán)，促進(jìn)周邊的半月板修復(fù)。電療、針灸和按摩的治療手段，有利于消炎、止痛、加快積血積液吸收的效果，還可以送解粘連，改善關(guān)節(jié)活動度。

　　2.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)

　　因早期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬的患者，要進(jìn)行增加關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練。無負(fù)重的膝關(guān)節(jié)活動和大腿肌肉的等長收縮訓(xùn)練、直腿抬訓(xùn)練、騎功率自行車訓(xùn)練等，維持或增加患者的心肺功能，改善患者膝關(guān)節(jié)活動度和肌肉耐力。

　　3.等速肌力訓(xùn)

　　膝關(guān)節(jié)半月板損傷后，長時間的制動會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈、伸肌肉萎縮，不僅影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，還容易繼發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。半月板損傷患者在恢復(fù)期通過該等速肌力訓(xùn)練，訓(xùn)練屈、伸膝肌群，可以對其峰力矩、單次最大做功量和平均功率指標(biāo)產(chǎn)生良好的影響，提高膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，縮短膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療過程。

　　4.本體感覺訓(xùn)練

　　本體感覺及其神經(jīng)肌肉反饋機(jī)制，對穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)、保持膝關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定性有重要的意義。對膝關(guān)節(jié)半月板損傷進(jìn)行本體感覺康復(fù)訓(xùn)練，主要方法有等速訓(xùn)練、本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法(PNF)等，可以增加膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量即回復(fù)關(guān)節(jié)本體感覺反饋機(jī)制，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)功能的穩(wěn)定性。

　　小結(jié)

　　半月板是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，不僅有承受、穩(wěn)定荷載的作用，還能吸收活動中產(chǎn)生的震蕩，在膝關(guān)節(jié)本體感覺中發(fā)揮著重要的作用，因此，對于半月板損傷，需要采取有效的措施予以治療。半月板損傷的治療，除了改善臨床癥狀外，更重要的是保存半月板的原有功能，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，半月板損傷的治療及康復(fù)都取得了很大的進(jìn)步，對于患者的治療和預(yù)后都有很重要的意義。