“腦震蕩”會(huì)留下后遺癥嗎？

　　大學(xué)生小張上周末和同學(xué)們踢球時(shí)不慎被撞倒，頭部摔在草坪上，當(dāng)時(shí)就不省人事，同學(xué)們都被嚇壞了，立即撥打了120。

　　10分鐘后小張逐漸清醒了過來，問的第一句話卻是“我怎么躺在地上?剛才發(fā)生什么了?”，同時(shí)，小張感覺頭痛和頭暈，惡心和干嘔，于是120急救車把小張送到醫(yī)院。

　　經(jīng)過檢查，醫(yī)生診斷小張為輕型閉合性顱腦損傷，需要進(jìn)一步觀察和治療。小張的傷嚴(yán)重嗎?

　　顱腦損傷是既古老又現(xiàn)代的疾病，早在12.6萬年前古代人類頭骨上就曾發(fā)現(xiàn)顱腦損傷的痕跡，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，顱腦損傷發(fā)病率更是迅猛增長。顱腦損傷在神經(jīng)外科急診病人中占有很大比例，其中約80%是輕型顱腦損傷。面對這類患者時(shí)，經(jīng)常被問及的問題是“大夫，是不是腦震蕩啦?腦震蕩會(huì)留下后遺癥嗎?”

　　什么是“腦震蕩”?

　　輕型閉合性顱腦損傷，主要就是老百姓常說的“腦震蕩”，該詞源于拉丁語，意為“猛烈震蕩”，是顱腦損傷中最常見的類型。

　　腦震蕩

　　“腦震蕩”通常是指頭部受到外力打擊后，即刻出現(xiàn)短暫的腦功能障礙，并可導(dǎo)致短暫昏迷、近事遺忘、以及頭痛、惡心、嘔吐、認(rèn)知和情感障礙等一系列癥狀，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。

　　“腦震蕩”如何發(fā)生?

　　頭部受傷時(shí)的姿勢、暴力形式、暴力大小、作用時(shí)間等因素決定了傷后腦震蕩的嚴(yán)重程度。

　　旋轉(zhuǎn)性暴力被認(rèn)為是最容易導(dǎo)致腦震蕩的暴力形式。近來新的研究發(fā)現(xiàn)，外力作用于頭部會(huì)引起腦代謝和離子代謝異常、神經(jīng)元軸突損傷等改變，這些都可能是引起腦震蕩癥狀的機(jī)制。

　　“腦震蕩”有什么表現(xiàn)?

　　概括來講，腦震蕩會(huì)有如下幾種表現(xiàn)：

　　1.短暫的意識喪失，一般不超過半小時(shí)。

　　2.近事遺忘，即對受傷前后的經(jīng)過不能回憶。

　　3.神經(jīng)癥狀如頭痛、惡心嘔吐、眩暈、畏光、乏力等。

　　4.植物神經(jīng)紊亂如心慌、血壓下降、面色蒼白、冷汗等。

　　5.精神癥狀如煩躁、悲傷、抑郁、緊張、焦慮、興奮等。

　　“腦震蕩”如何治療和康復(fù)?

　　多數(shù)情況下，腦震蕩是自限性的，病程也較短，治療以觀察、藥物對癥處理為主，一般能自愈，不會(huì)有明顯后遺癥。但是也不能掉以輕心，有些嚴(yán)重顱腦損傷患者早期表現(xiàn)和腦震蕩相似，所以頭部外傷出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情。少數(shù)患者的注意力不集中、頭昏、頭痛、失眠、健忘、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀持續(xù)超過數(shù)周或數(shù)月，甚至長期存在，就要考慮出現(xiàn)了“腦震蕩后綜合征”。

　　特別提示：反復(fù)多次腦震蕩(累積效應(yīng))或短時(shí)間內(nèi)發(fā)生第二次腦震蕩(二次沖擊)，會(huì)加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，是老年癡呆癥或長期記憶障礙的危險(xiǎn)因素。

　　文 | 醫(yī)生韓蕓峰