心律失常之早搏那點事兒

　　心律失常是表現(xiàn)為心跳不齊/心率或快或慢的一組疾病，我們重點談?wù)勢^為常見的幾種，今天就先來談?wù)勛顬槌Ｒ姷脑绮?/p>

　　早搏是咋回事?

　　正常情況下心臟的跳動由竇房結(jié)(最高司令部)控制，當(dāng)下級(心臟其他部位)造反啦，提前發(fā)出沖動，即為“早搏”。

　　早搏，提早出現(xiàn)的心臟搏動，因為“早到”所以心律不齊，當(dāng)然脈搏也是不齊的。要說早搏那真的很常見啦，可以說我們每個人一生一定會有，只不過有些人感覺到了，有些人沒有明顯感覺而已。

　　早搏最常見的感覺是心悸?！凹隆钡谋疽馐且蚝ε露奶?，所以有早搏的人往往心神不定，坐臥不安。

　　要說到早搏的病因那真是多樣，大致分為功能性因素與器質(zhì)性因素2大類。

　　1. 功能性因素：激烈運動、精神緊張、長期失眠、過量飲用茶、咖啡、煙酒等，這類早搏非常多，為一過性，可恢復(fù)，僅有些心悸，不會帶來很嚴(yán)重后果。

　　2. 器質(zhì)性因素：多為心臟疾病引起，包括冠心病、心肌病、高血壓性左室肥厚、心瓣膜病等;心臟以外疾病也可以引起早搏：甲狀腺功能異常、低鉀血癥、肺氣腫等;一些藥物也可能引起早搏：洋地黃、化療藥物、抗抑郁藥等。

　　早搏有啥不同嗎?

　　早搏可以發(fā)生于心臟不同部位，一般分為：

　　1. 房性早搏，起源于心房;

　　2. 交界性早搏，起源于心房與心室交界處;

　　3. 室性早搏，起源于心室。其中以室性早搏最為常見，其次是房性早搏。

　　許多病人會擔(dān)心室性早搏比房性早搏更危險，實際上，單純性早搏無論房性，還是室性的危險都非常小，小到比馬路上的交通事故發(fā)生率還要低，所以有早搏的人大可不必緊張。

　　真正有危險的早搏絕大多數(shù)因為存在心臟病或其他疾病，所以醫(yī)生會仔細(xì)詢問病史，做相關(guān)檢查，許多病人不理解，覺得早搏吃點藥就好啦，其實找出早搏的病因比治療更重要!

　　一般根據(jù)早搏每分鐘發(fā)生多少分為：

　　1. 偶發(fā)早搏：指每分鐘發(fā)作少于5次的早搏，通常不引起很明顯的癥狀，有時可能不被察覺;

　　2. 頻發(fā)早搏：指每分鐘發(fā)作多于5次的早搏，常引起明顯心悸等癥狀。

　　早搏需不需要吃藥?

　　大家在門診會注意到，同樣是早搏，醫(yī)生有時會開抗心律失常藥物，有時又不給病人開藥，那醫(yī)生給病人開藥有標(biāo)準(zhǔn)嗎?

　　當(dāng)然有了。

　　早搏需不需要治療主要從以下幾點來考慮：

　　1. 早搏是否有明顯的病因?例如情緒緊張、感冒發(fā)熱、喝茶飲酒、心臟疾病、甲狀腺功能亢進、電解質(zhì)紊亂等等;倘若有，那么當(dāng)然是首先去除病因，治療原發(fā)疾病，病因治好了，早搏自然消失啦。

　　2. 早搏是否引起明顯的癥狀，影響工作生活?如果說癥狀很明顯，時不時要給你來一陣心慌意亂，換誰也受不了，當(dāng)然需要藥物治療;如果沒有癥狀，也就不需要吃藥。

　　這里要說明的是早搏需不需治療不僅看早搏多少，更要看是否有癥狀，即使早搏很多，沒有癥狀也可以不要藥物治療。

　　3. 早搏是否有危害?絕大數(shù)早搏是良性的，沒啥危險;但少數(shù)類型早搏可能引起嚴(yán)重心律失常，這種早搏肯定需要治療的。

　　此外，不管何種早搏，規(guī)律生活、放松心情、適當(dāng)休息都是最好的治療方式。

　　早搏怎么吃藥?

　　對于需要藥物治療的早搏，咱們在這里再說道幾句。

　　1. 由心臟疾病引起的早搏，首先針對病因進行治療，例如冠心病要先解決心肌缺血，心力衰竭要先改善心功能，高血壓要先控制血壓等等。

　　2. 沒有嚴(yán)重疾病而癥狀明顯的早搏，我們依據(jù)病因以及癥狀的輕重給予藥物治療。如：心理狀態(tài)不穩(wěn)定，氣血虛弱，癥狀不太嚴(yán)重者可以吃一些補氣安神的中成藥;心率偏快，交感神經(jīng)興奮者可以吃些減慢心率、抑制交感的藥物;癥狀較為明顯而頻繁的可以吃些抗心律失常藥。

　　另外，服用抗心律失常藥物有些注意事項諸君要謹(jǐn)記：

　　1. 服藥要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，有些藥物需要服用較長時間才能發(fā)揮療效(如：胺碘酮)，千萬不要三天兩頭地?fù)Q藥。

　　2. 有些抗心律失常藥物需要一定劑量和服用次數(shù)才能達到療效(如：鹽酸普羅帕酮)，不要跟著自己的感覺走，隨意加減劑量，太小劑量是沒有療效的。

　　3. 抗心律失常藥物需要一定療程，不要隨意停藥，經(jīng)常碰到病人剛感覺好一點，然后停藥復(fù)發(fā)的情況。

　　4. 服藥的同時仍需避免誘發(fā)因素(如：熬夜、吸煙、飲茶、喝咖啡等)，調(diào)整生活心理狀態(tài)有時比吃藥更重要。有心血管內(nèi)科問題可以咨詢熱心醫(yī)生。

　　作者：蔣利