雙相障礙是怎么引起的 遺傳藥物因素

　　有人說(shuō)過(guò)得不光彩就會(huì)患上雙相情感障礙，這個(gè)觀點(diǎn)有失偏頗，就跟有人說(shuō)只有好人才會(huì)患上抑郁癥，壞人沒(méi)有抑郁癥這一說(shuō)，這也是沒(méi)有任何依據(jù)的道聽(tīng)途說(shuō)，謠言止于智者，所以在這里我給大家詳述什么是雙相情感障礙，嚴(yán)格的來(lái)說(shuō)應(yīng)該是雙相情感障礙而非雙向情感障礙，顧名思義就是心境狀態(tài)是在狂躁跟抑郁左右搖擺不定的狀態(tài)，所以稱之為雙相或者躁郁，又稱鐘擺病。

　　雙相情感障礙表現(xiàn)形式

　　雙相是不挑人的，上至王公貴族下至販夫走卒都可能受到它的青睞，電影《末代獨(dú)裁》里統(tǒng)治烏干達(dá)八年之久的暴君阿明，其實(shí)就是一個(gè)典型的雙相情感障礙患者，按理說(shuō)他的一生是光彩奪目的，從一個(gè)自小在種植園里給人打工的流浪兒到英國(guó)軍官再到1971年作為烏干達(dá)總統(tǒng)，但是在這一系列光彩照人的背后是令人不寒而栗的暴行，1971年至1979年，在阿明執(zhí)政期間，先后殘殺了數(shù)萬(wàn)人，還曾吃掉他情敵的尸體，獲得了“吃人魔王”的恐怖綽號(hào)。阿明的成長(zhǎng)背景，教育經(jīng)歷和個(gè)性，都表明他如果在管理嚴(yán)格的團(tuán)隊(duì)里，會(huì)是一個(gè)不錯(cuò)的軍士長(zhǎng)，但給他為所欲為的機(jī)會(huì)的話，他的破壞性就會(huì)釋放出來(lái)，他時(shí)而憂國(guó)憂民，對(duì)身邊的人噓寒問(wèn)暖，和藹可親，時(shí)而舉止不符邏輯，殘暴的令人發(fā)指!表現(xiàn)出來(lái)的喜怒無(wú)常讓人捉摸不定，就像是一個(gè)神經(jīng)病人(這里為了好懂，只能以訛傳訛，其實(shí)神經(jīng)病并非精神分裂類疾病而是器質(zhì)性病變)所以在影片的最后,阿明命人把深受自己寵愛(ài)的醫(yī)生吊起來(lái)?？粗坏跗饋?lái)失去意識(shí)的醫(yī)生,阿明眼神就像茫然無(wú)措的孩童。轉(zhuǎn)身之際眼淚就流了下來(lái)，因?yàn)殡p相是注定孤獨(dú)的!

　　雙向情感障礙以重度抑郁癥為多見(jiàn)，該癥狀主要是介于兩種極端的情緒表現(xiàn)，即持久性的情緒低落或情緒高亢、狂躁等癥狀?；颊咛幱谇榫w低落期時(shí)的具體表現(xiàn)有：消沉、封閉、邋遢、懶惰、思維遲緩、高興不起來(lái)、無(wú)價(jià)值感、無(wú)興趣感、對(duì)前途絕望且常伴有輕生的念頭;患者處于狂躁期時(shí)的具體表現(xiàn)有：情緒高漲、思維奔逸、高談闊論、說(shuō)話漫無(wú)邊際、活動(dòng)曾強(qiáng)、愛(ài)湊熱鬧、虎頭蛇尾、好管閑事等，嚴(yán)重者伴有攻擊行為。

　　雙相情感障礙的形成原因

　　當(dāng)然導(dǎo)致雙相情感障礙的因素多種多樣，目前主流的原因歸結(jié)如下：

　　1遺傳因素：臨床證實(shí)：由于遺傳導(dǎo)致患上雙向情感精神障礙的幾率是很大的。父母雙方若有一方患有次疾病，那么子女患病的可能性就極高。

　　2藥物因素：藥物的用法與用量不當(dāng)，就有可能刺激到大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，從而導(dǎo)致引發(fā)精神障礙。

　　3社會(huì)心理原因：產(chǎn)生情緒時(shí)高時(shí)低的原因可能是自身的想法與社會(huì)現(xiàn)實(shí)達(dá)不到統(tǒng)一，進(jìn)而產(chǎn)生了極大的心理落差;抑或是在生活、工作上遭遇了失敗與挫折，自己無(wú)法進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，從而出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的現(xiàn)象。

　　4)季節(jié)變化：雙向情感障礙的發(fā)作還受到季節(jié)變化的影響，通常情況下，躁狂癥好發(fā)于春季，抑郁癥好發(fā)于初冬時(shí)節(jié)，需要做好相應(yīng)的防治措施。

　　雙相情感障礙與原生家庭的關(guān)系

　　除了以上這些生理或者客觀環(huán)境因素之外，童年青少年時(shí)期成長(zhǎng)過(guò)程中的心理因素是不能忽視的，導(dǎo)致躁郁的最大因素還是原生家庭!雙向情感障礙多是由先天性因素導(dǎo)致的，在患者的小時(shí)候便有跡可循。雙向情感障礙的患者，在兒童時(shí)期往往會(huì)表現(xiàn)出明顯的情緒不穩(wěn)定。兒童時(shí)期的情緒障礙主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、煩躁等，而且越是在親近的面前，越容易出現(xiàn)情緒的波動(dòng)。心理學(xué)上講，一切心理疾病，都可以在童年找到病源。就拿上面案例中的阿明將軍為例，從小在種植園長(zhǎng)大的他是不被人重視的，長(zhǎng)期處于最底層，飽受人情冷暖世態(tài)炎涼，沒(méi)有家人痛愛(ài)，沒(méi)有朋友關(guān)心，有的只是凌辱只是冷眼，他只能將這些極端負(fù)向情緒積壓在心底的潛意識(shí)里，因?yàn)樗菦](méi)有任何力量反抗的，等到長(zhǎng)大成人有了足夠力量的時(shí)候，那種情緒釋放帶來(lái)的破壞帶來(lái)的災(zāi)難如同修羅地獄!

　　擁有一個(gè)快樂(lè)健康的童年，良好的家庭環(huán)境是至關(guān)重要的。雖然每個(gè)人的童年，或多或少有些遺憾，可是，童年已經(jīng)過(guò)去，現(xiàn)代心理學(xué)也不應(yīng)該成為抨擊父母的工具。對(duì)于已經(jīng)破損的關(guān)系，通過(guò)角色扮演及互動(dòng)去進(jìn)行修復(fù)。同時(shí)，在回溯、探索中，尋找導(dǎo)致自己心境障礙的成長(zhǎng)源頭，從而進(jìn)行針對(duì)性療愈。探討自身所面臨的心靈困境，從中發(fā)現(xiàn)性格的短板，讓人們更有力量，有方法地去調(diào)整人際互動(dòng)。而文化程度較高的家庭，對(duì)疾病認(rèn)知度高，有了家庭的支持，創(chuàng)傷的療愈也會(huì)更快。

　　所以我們看到的往往是表象，并不是因?yàn)槟承┳隽瞬还獠实氖虑閷?dǎo)致內(nèi)心的情緒失衡從而致使患上雙相情感障礙，而是生活中的某件事情成為了觸發(fā)機(jī)制，像是扳機(jī)，扳機(jī)一扣，子彈就飛了出去，針對(duì)雙相的療愈方案整理如下：

　　生理治療篇：

　　目前全球范圍內(nèi)普遍采用的是藥物療法，經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐，藥物療法已經(jīng)取得了令人信服的成果。雙相情感障礙這個(gè)病，是由科學(xué)定義出來(lái)的，有一套完整的診斷方法，以及科學(xué)的藥物搭配對(duì)治方案，通常采用心境穩(wěn)定劑+單相控制藥物。如德巴金搭配鋰鹽，所謂科學(xué)方法，就是可以測(cè)量，可以反復(fù)應(yīng)用并達(dá)到預(yù)期效果的解決方案，因此，藥物療法是具備普適性的，所有雙相人都可以采用。

　　藥物療法的優(yōu)勢(shì)是很明顯的，短期內(nèi)就可以看到成效，基本上用藥兩到六周就可以消除雙相發(fā)病期的大部分癥狀。雙相人的極端情緒和偏執(zhí)的認(rèn)知，都會(huì)得到修復(fù)和調(diào)整，進(jìn)入一個(gè)相對(duì)的平穩(wěn)期，堅(jiān)持用藥，就能保證雙相人各種社會(huì)功能的完整性和協(xié)調(diào)性。藥物療法同樣也存在一些難言之隱。首先，藥物療法并無(wú)法根治雙相，從病理上看，雙相是基因遺傳病，藥物并不能直接消滅致病基因。同許多西藥和西方醫(yī)學(xué)一樣，藥物可以控制和消除癥狀，卻難以解決病根;其次，西藥治療雙相，是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，長(zhǎng)期用藥有可能會(huì)對(duì)雙相人心理造成負(fù)擔(dān)和壓力，此外，盡管治療雙向的藥物也在不斷更新?lián)Q代，仍然有一些副作用不可避免。第三，即使長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，仍然無(wú)法完全排除雙相復(fù)發(fā)的可能，遇到強(qiáng)烈的應(yīng)激事件，還是可能觸發(fā)開(kāi)關(guān)，導(dǎo)致雙相人再次犯病。凡事總有例外，那些堅(jiān)決抗藥，始終對(duì)科學(xué)定義的雙相情感障礙持有堅(jiān)定不移的懷疑態(tài)度，此類雙相人，就不適合用藥物療法了。因?yàn)閺?qiáng)迫性用藥，會(huì)造成雙相人巨大的心理壓力和羞恥感，物極必反，反而導(dǎo)致病人更容易崩潰。當(dāng)然，這只是小概率事件，藥物療法適合絕大部分雙相人。

　　總結(jié)：保命要緊，安全第一，突發(fā)性躁狂和重度抑郁，藥物療法是可以救命的。先把命保住，其他的可以慢慢再研究。藥物療法，是一個(gè)底線，能夠保證病人的生命得以延續(xù)，維持病人的基本社會(huì)功能，但是距離上線還很遠(yuǎn)，而且雙相是一種復(fù)雜的精神類疾病，會(huì)造成許多并發(fā)癥和心理問(wèn)題，這些東西就不在藥物療法的治療范圍了。單純依靠藥物療法，只能達(dá)到消除和緩解癥狀的療效，要取得更大進(jìn)展，就得與其他適合自己的方法結(jié)合起來(lái)應(yīng)用。

　　心理療愈篇

　　認(rèn)知療法認(rèn)知療法應(yīng)該說(shuō)是行為療法的最佳拍檔，情緒、認(rèn)知、行為三位一體的邏輯決定了，認(rèn)知療法配合行為療法，能更好地改善雙相人的情緒浮力，不至于陷入情緒兩極化的鐘擺效應(yīng)。那么，什么是認(rèn)知療法呢?認(rèn)知，說(shuō)白了就是對(duì)自我的看法，以及對(duì)周圍人和事的想法。受到極端情緒的影響，雙相人在發(fā)病期，認(rèn)知會(huì)陷入偏執(zhí)，抑郁期就會(huì)對(duì)自我的評(píng)價(jià)過(guò)低，躁狂期則對(duì)自我的評(píng)價(jià)過(guò)高，偏離了事實(shí)真相，同時(shí)，對(duì)周圍人和事的看法也會(huì)劍走偏鋒，呈現(xiàn)出要么過(guò)分悲傷絕望，要么過(guò)分樂(lè)觀和滿不在乎。相當(dāng)于一種隧道視覺(jué)，執(zhí)拗地相信自己的所見(jiàn)所思和某種判斷，忽略了隧道外的大量信息和證據(jù)。認(rèn)知療法，就是改變這種偏狹的自我認(rèn)知和社會(huì)認(rèn)知，讓雙相人從隧道視覺(jué)中解脫出來(lái)，重新認(rèn)知自我和周圍的社會(huì)環(huán)境，從而擺脫極端情緒的束縛，恢復(fù)一種相對(duì)穩(wěn)定的常態(tài)。認(rèn)知療法的具體應(yīng)用，其實(shí)極為簡(jiǎn)單，雙相人出現(xiàn)某種極端情緒，產(chǎn)生了某種偏執(zhí)的認(rèn)知和想法，我們只需要舉出反例，用事實(shí)證據(jù)和反面道理進(jìn)行證偽就可以了。比如，抑郁期的雙相經(jīng)常會(huì)有無(wú)價(jià)值感的想法，覺(jué)得自己是個(gè)廢物、累贅，這時(shí)候，作為雙相的家人和愛(ài)人，就可以提出截然相反的觀點(diǎn)，依照事實(shí)進(jìn)行反制，可以嘗試著這樣解說(shuō)“你絕對(duì)不是廢物和累贅，你的存在帶給我們?cè)S多歡樂(lè)和幸福，你做到了許多，你付出了許多，你讓我們一家人感到愛(ài)和溫暖了。你只是陷入了極端情緒，忽略了從前你為我們付出的生命和熱愛(ài)，你曾經(jīng)努力創(chuàng)造過(guò)的價(jià)值并沒(méi)有消失，而且只要你走出極端情緒，你仍舊可以跟我們一起，攜起手來(lái)共同創(chuàng)造幸福生活?！?/p>

　　當(dāng)雙相人處在躁狂期，覺(jué)得自己無(wú)所不能的時(shí)候，家人和愛(ài)人也可以從反方向進(jìn)行論證和提醒，比如，“你得小心，別太操切去干一件事，盲目和沖動(dòng)行事，會(huì)帶來(lái)這樣這樣和那樣那樣的風(fēng)險(xiǎn)和傷害。你需要謀定而后動(dòng)，把這個(gè)事情的全過(guò)程和每個(gè)細(xì)節(jié)都考慮進(jìn)去，方方面面的阻力和挑戰(zhàn)，都要準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案，還要試著想出一個(gè)B計(jì)劃，一旦失敗，事情搞砸了，你得輸?shù)闷?，得給自己、給別人留余地和退路?！?，“你得注意你的睡眠和休息時(shí)間，不要過(guò)早地消耗殆盡你的精力和體力。你得集中注意力，專注在某個(gè)事情上，而不是同時(shí)做幾個(gè)項(xiàng)目。”等等吧，諸如此類的建議，會(huì)幫助雙相人調(diào)整自我認(rèn)知和社會(huì)認(rèn)知，讓他們能夠更容易面對(duì)自己極端亢奮的情緒。認(rèn)知療法和行為療法，適合雙相人自己應(yīng)用和練習(xí)，同樣也可以由家人和愛(ài)人一起采用，作為一種監(jiān)督和鼓勵(lì)。如果有一個(gè)認(rèn)知能力較強(qiáng)的盆友，或者是非常信賴的心理醫(yī)生，當(dāng)然更好了。

　　通常，雙相人在發(fā)病期，意識(shí)不到自己的認(rèn)知已經(jīng)偏離了正常軌道，這也是《了凡心療愈》意識(shí)療法里提到的，意識(shí)飛走了，他們意識(shí)不到自己的問(wèn)題才是最大的問(wèn)題，這時(shí)候，真的需要家人愛(ài)人或者朋友、心理醫(yī)生，去探明他的內(nèi)心世界，讓他敞開(kāi)心扉，才能幫助他及時(shí)調(diào)整認(rèn)知，回到正常范圍里。這個(gè)工作，其實(shí)也是一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)，而且會(huì)有點(diǎn)麻煩的過(guò)程，需要雙相人自身和家人愛(ài)人盆友共同努力，形成聯(lián)盟，培養(yǎng)起強(qiáng)大的耐心才能完成。

　　意義療法

　　意義療法是由奧地利猶太人精神分析學(xué)專家弗蘭克爾提出來(lái)的，經(jīng)過(guò)積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)和病例，他提出，許多神經(jīng)官能癥和心理疾病、精神病人面臨的最大問(wèn)題，很可能不是病癥本身造成的影響，而是在碰到“存在之挫折”后產(chǎn)生的“存在之虛無(wú)”，只要運(yùn)用意義療法，就能幫助病人擺脫陰影，恢復(fù)一切正常的社會(huì)功能，同時(shí)，讓病人活得更加精彩、更加幸福，這也是《了凡心療愈》意識(shí)療法借鑒的理論基礎(chǔ)!，完美地契合了佛法里講的“空性”“真空妙有”，也符合道家思想中的“致虛守靜”“見(jiàn)素抱樸”，甚至與王陽(yáng)明的“知行合一”“心外無(wú)物”完全吻合了。并且涵蓋了佛洛依德和阿德勒的觀點(diǎn)，也就是說(shuō)為什么而活都可以有，可以為了快樂(lè)，為了權(quán)力和優(yōu)越感，全憑當(dāng)事人的自定義。

　　盡管弗蘭克爾的意義療法，并非專門針對(duì)雙相人，但是，這的確給了我很大的啟發(fā)，意義療法在治療雙相情感上必然能夠發(fā)揮出巨大的潛能。人究竟為什么活著?答案有三種，分別是弗洛伊德提出的“人活著是為了追求快樂(lè)”，阿德勒心理學(xué)派提出的“人活著是為了追求權(quán)力和優(yōu)越感”，以及弗蘭克爾提出的“人活著是為了追求意義本身?！睂?duì)于雙相人來(lái)講，很多時(shí)候，雙相的各種癥狀其實(shí)并非雙相人的最大困擾。說(shuō)白了，雙相人只是情緒起伏變化太大了而已，每個(gè)人的情緒都是不穩(wěn)定的，都有跌宕起伏，只不過(guò)雙相人的情緒變化區(qū)間超過(guò)了正常范圍，其行為離經(jīng)叛道的時(shí)候比較多罷了。真正令雙相人感到痛苦的是不知道自己為什么而活著，不知道自己的人生意義和價(jià)值在哪里?這才是雙相人的致命傷。面對(duì)遭遇“存在之挫折”后產(chǎn)生的“存在之虛無(wú)”，雙相人只要活出生命的意義，那么，這個(gè)病就基本上痊愈了呀!作為心事比較重，邏輯思維比較縝密的雙相人，一切問(wèn)題都有解決之道，眼下、當(dāng)下的困難總會(huì)過(guò)去，但是，如果雙相人無(wú)法找到活著的真實(shí)意義，就一輩子被各種情緒和情感壓力所阻礙，復(fù)發(fā)雙相的風(fēng)險(xiǎn)將大大提高了。所以啊，人生意義這個(gè)問(wèn)題，是繞不開(kāi)的，必須找到答案。

　　那么，對(duì)于雙相人，這個(gè)答案究竟是什么呢?我覺(jué)得，這個(gè)答案，應(yīng)該是復(fù)數(shù)形式，也就是人生意義，在不同階段可以呈現(xiàn)出不同的形式，這也是為什么我把“意義療法”稱為“多情環(huán)”的緣故，因?yàn)槊總€(gè)人的人生意義都是一環(huán)套一環(huán)的，那些牽動(dòng)我們的心靈，帶給我們情感、溫柔體驗(yàn)、責(zé)任感和重負(fù)的人和事情，就都成為了我們?nèi)松饬x的組成部分了。

　　本文作者：陳了凡