心病最難治 心律失常就是這個(gè)樣子

　　人們常說：人心最難懂，心病最難治！心臟那樣的小巧玲瓏，卻分分鐘都不曾停歇地工作。平日對(duì)心臟的不加保護(hù)，不懂如何呵護(hù)她，心臟就可能出現(xiàn)疾病，譬如心律失常，你可知，懂，是世界上最溫暖的語言。當(dāng)心律失常實(shí)實(shí)在在地發(fā)生了，該怎么辦？

　　問：室早和房早可以治愈嗎 不治會(huì)有什么后果嗎

　　答：要注意休息，不要?jiǎng)诶?，可以考慮號(hào)脈辯證開草藥調(diào)理一下

　　心律失常是一種十分常見的心臟病癥，有的無礙健康，有的會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。當(dāng)出現(xiàn)心慌心悸、頭暈乏力等不適，以及在健康體檢或因其他疾病就診而發(fā)現(xiàn)心跳異常時(shí)，應(yīng)積極找心血管?？漆t(yī)生檢查，明確診斷。

　　幾類人群易心律失常 不良生活方式可誘發(fā)

　　心律失常是怎樣的一種疾病，其發(fā)生與哪些因素有關(guān)呢？任自文說，正常人心跳節(jié)律規(guī)整，靜息狀態(tài)下心跳一般在每分鐘60至100次之間，若每分鐘心跳低于60次、超過100次或節(jié)律不規(guī)整，就認(rèn)為發(fā)生了心律失常。心律失常既可是某些疾病的臨床表現(xiàn)，也可為獨(dú)立疾病。其種類繁多，為便于臨床治療，可分為心動(dòng)過緩和心動(dòng)過速兩種。

　　研究顯示，幾乎所有心臟病發(fā)展到一定程度都會(huì)出現(xiàn)心律失常，這是導(dǎo)致心律失常的最常見原因，其中以冠心病、心肌病、瓣膜病等多見。精神緊張、情緒激動(dòng)、過度疲勞、大量飲濃茶或濃咖啡、過多喝酒、吸煙等不良生活方式會(huì)干擾神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，影響心臟跳動(dòng)，此類情況臨床也較為常見。感冒、扁桃體炎、菌痢等感染性疾病也會(huì)引起心律失常，這往往與感染后引起了心肌炎有關(guān)。此外，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下等代謝性疾病、缺鉀或血鉀過高等電解質(zhì)紊亂，也可干擾心臟正常跳動(dòng)。有上述情況者均屬心律失常高發(fā)人群，應(yīng)多留意心跳。

　　初步判斷心律失常的最簡(jiǎn)單方法就是摸脈。脈搏過快、過慢或不齊往往提示有心律失常。心電圖可確診大多數(shù)心律失常，臨床上最常用。但絕大多數(shù)心律失常為陣發(fā)性，患者就診時(shí)若未發(fā)作，心電圖可能仍為正常。這時(shí)，可進(jìn)行24至48小時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。若還不能發(fā)現(xiàn)，可進(jìn)行電生理檢查。

　　心動(dòng)過緩并非都要治 出現(xiàn)四種情況應(yīng)重視

　　心動(dòng)過緩約占全部心律失常的近1/3，病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等臨床常見。心動(dòng)過緩可使人出現(xiàn)憋悶、氣短、乏力、頭暈等不適，但由于引發(fā)不適癥狀的心率在不同個(gè)體間的差異很大，因此并非只要每分鐘心跳小于60次就屬于病態(tài)，就一定需要治療。

　　一般，只有患者出現(xiàn)以下四種情況時(shí)才需治療：

　　1、出現(xiàn)頭暈、乏力、氣短甚至?xí)炟实扰c心跳緩慢明顯相關(guān)的癥狀，不及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命;

　　2、心動(dòng)過緩很明顯，每分鐘心跳常低于50次，活動(dòng)后也不能升高，此時(shí)即使沒有明顯不適也需治療，以改善心、腦、腎等重要臟器供血，避免其功能受損;

　　3、既有心動(dòng)過緩，又有陣發(fā)性心動(dòng)過速，盡管心動(dòng)過緩時(shí)無癥狀，但治療心動(dòng)過速用藥后會(huì)使心動(dòng)過緩程度加重;

　　4、出現(xiàn)過很短暫的心臟停搏情況，因?yàn)楫?dāng)心臟停搏超過三秒，就可能導(dǎo)致病人意識(shí)喪失等嚴(yán)重后果。

　　治療心動(dòng)過緩，有藥物和非藥物兩種方法。一般，藥物治療只用于短暫的搶救性治療。對(duì)于慢性心動(dòng)過緩，無有效口服藥物，主要應(yīng)安裝起搏器治療，以上四種情況均屬于安裝起搏器的適應(yīng)癥。

　　識(shí)別并糾正血流動(dòng)力學(xué)障礙

　　心律失常失常急性期控制，應(yīng)以血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)來決定處理原則。血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)不穩(wěn)定包括：進(jìn)行性低血壓、休克的癥狀及體征、急性心力衰竭、進(jìn)行性缺血性胸痛、意識(shí)障礙等。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，如不及時(shí)處理，會(huì)繼續(xù)惡化，甚至危及生命。此時(shí)不應(yīng)苛求完美的診斷流程，而應(yīng)追求搶救治療的效率，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。情況緊急時(shí)沒有充足時(shí)間來詳細(xì)詢問病史和體檢，應(yīng)邊詢問邊搶救。

　　血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)不穩(wěn)定的異位快速心律失常應(yīng)盡早采用電復(fù)律終止，見效快又安全。電復(fù)律不能糾正或糾正后復(fù)發(fā)，需兼用藥物。緩慢性心律失常應(yīng)用提高心率藥物，對(duì)于嚴(yán)重的緩慢性心律失常要盡快采用臨時(shí)起搏治療。血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定者，可根據(jù)心電圖的特點(diǎn)、結(jié)合病史及體檢進(jìn)行診斷及鑒別診斷，選擇相應(yīng)治療措施。所用藥物，以安全為主，即使不起效，也不要加重病情或使病情惡化。

　　異位心動(dòng)過速診斷流程：

　　異位心動(dòng)過速——血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（見前述）緊急電復(fù)律。穩(wěn)定者觀察QRS寬度 不≥0.12s，QRS波不規(guī)整者是房顫合并室內(nèi)差異傳導(dǎo);規(guī)整者是室上速、房速、房撲。QRS寬度 ≥0.12s，QRS波不規(guī)整者是房顫伴束支阻滯、預(yù)激伴房顫、多形室速;規(guī)整者是室速、室上速合并束支阻滯、室上速伴旁路前傳、診斷不清的寬QRS心動(dòng)過速。

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