心包積液的癥狀 心包積液怎么辦

　　正常的心包腔內(nèi)有30-50ml的淡黃色液體，起潤滑作用。如果液體集聚緩慢，心包伸展，心包腔內(nèi)可適應多達2L的液體，而不出現(xiàn)心包腔內(nèi)壓力升高，如果液體迅速增加超過150-200ml，則心包腔內(nèi)壓力會顯著增加。

　　問：心包積液心臟彩超能看出什么

　　答：如果有心包積液的話，心臟彩超是可以檢查出來的。檢查出來心包積液以后要檢查一下病因。

　　心包積液的臨床表現(xiàn)：

　　一、全身癥狀

　　根據(jù)病因及個體反應不同，全身癥狀差異較大。感染性心包炎者，多有毒血癥狀，如發(fā)熱、畏寒、多汗、困乏、食欲不振等。非感染性心包炎的毒血癥狀較輕，腫瘤性者可無發(fā)熱。

　　二、心前區(qū)疼痛

　　主要見于纖維蛋白性心包炎階段。疼痛部位在心前區(qū)或胸骨后，亦可向左臂、左肩、左肩胛區(qū)或上腹部放散。呈尖銳的劇痛或沉重的悶痛、可隨呼吸、咳嗽、吞咽、體位改變而加重。心包膜臟層無痛覺神經(jīng)，只有在左側第五、六肋間水平面以下的壁層心包膜有痛覺纖維，所以當心包炎累及該部或并有膈胸膜炎時方出現(xiàn)疼痛，急性非特異性心包炎常伴胸膜炎，疼痛特著。結核性及尿毒癥性心包炎時，疼痛較輕。

　　三、心包積液壓迫癥狀

　　心包填塞時，因腔靜脈瘀血可出現(xiàn)上腹脹痛、嘔吐、下肢浮腫等，肺瘀血時可引起呼吸困難。動脈血壓顯著下降時可見面色蒼白、煩躁不安等休克癥狀。大量心包積液壓迫氣管可產(chǎn)生激惹性咳嗽，如壓迫肺或支氣管可使呼吸困難加重。喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)受壓時可分別出現(xiàn)聲音嘶啞、呃噎癥狀，食管受壓則可有吞咽困難。

　　心包積液是臨床常見問題，最直接的致命后果就是心包填塞，心臟填塞的處理充滿了挑戰(zhàn)性，臨床醫(yī)生在決策過程中需要回答下述問題：1、哪些病人需要立即引流心包積液?2、超聲心動圖是否足以指導心包穿刺術?病人是否應該到心導管室進行心包穿刺術?3、哪些病人應該被轉(zhuǎn)運到三級醫(yī)院，或者進行外科手術?4、心包填塞病人轉(zhuǎn)運期間應該給予怎樣的醫(yī)療支持措施?

　　下表為大家總結了心包積液的常見病因，對因治療才能從根本上解決問題，但是如果患者已經(jīng)發(fā)生了影響血流動力學的心包填塞，恐怕是來不及解決病因的，首先要解決的是如何平穩(wěn)血流動力學。