腰椎間盤突出癥手術(shù)和非手術(shù)護(hù)理

　　腰椎間盤突出癥臨床上，一般可以常采用手術(shù)治療、非手術(shù)治療。手術(shù)治療有全椎板切除髓核摘除、半椎板切除髓核摘除、小開(kāi)窗髓核摘除、棘間入路髓核摘除法。非手術(shù)治療方法包括硬膜外腔沖擊松解、牽引、理療、手法、按摩、骶管注射等。

　　1、非手術(shù)治療的護(hù)理

　　非手術(shù)治療的護(hù)理分為急性期和緩解期，急性期的護(hù)理目的：減緩疼痛，減輕痛苦;緩解期的護(hù)理目的：加強(qiáng)鍛煉，盡快恢復(fù)正常的生活工作，減少?gòu)?fù)發(fā)。

　　(1)急性期的護(hù)理

　　急性期的病人因疼痛較劇烈，常需要住院治療。在急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥硬板床休息2—3周，減輕腰椎負(fù)擔(dān)，避免久坐。腰椎牽引后宜平臥20分鐘再翻身活動(dòng);骶管注射后需平臥4小時(shí)，防止出現(xiàn)頭痛頭暈等并發(fā)癥;對(duì)于服用止痛藥的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑，防止產(chǎn)生藥物依賴。

　　平常要注意保暖，防止受涼，受涼是腰椎間盤突出癥的重要誘因，防止受涼可給予腰部熱敷和頻譜儀照射。

　　飲食上宜清淡，多飲水，宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油膩食物。

　　患者疼痛緩解后，可逐漸增加活動(dòng)量，但每次活動(dòng)時(shí)，腰部一定要使用腰部保護(hù)用具，并注意避免腰部突然受力。同時(shí)還要掌握正確的下床方法：宜先滾向床的一側(cè)，抬高床頭，將腿放于床的一側(cè)，用胳膊支撐自己起來(lái)，在站起前坐在床的一側(cè)，把腳放在地上，按相反的順序回到床上。

　　(2)緩解期指導(dǎo)及護(hù)理

　　減輕腰部負(fù)荷，避免過(guò)度勞累，盡量不要彎腰提重物，如撿拾地上的物品宜雙腿下蹲腰部挺直，動(dòng)作要緩，同時(shí)堅(jiān)持腰部鍛煉，加強(qiáng)腰背肌功能。建立良好的生活方式 ，多臥床休息注意保暖，，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，同時(shí)保持愉快的心情。

　　2、手術(shù)治療的護(hù)理

　　術(shù)后護(hù)理病人時(shí)，搬動(dòng)過(guò)床切忌扭轉(zhuǎn)或屈曲脊柱，以免引起手術(shù)部位錯(cuò)位，手術(shù)失敗，故搬動(dòng)時(shí)至少應(yīng)3人一起搬，1人托頭肩，1人雙手托腰部，1人托臀、大腿，同時(shí)出力平行搬動(dòng)過(guò)床。

　　另外，注意觀察下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況，如發(fā)現(xiàn)病人下肢不能活動(dòng)，感覺(jué)消失，說(shuō)明是椎管內(nèi)出血壓迫脊髓所致，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，檢查清楚，盡早行手術(shù)探查。

　　一般手術(shù)后10天，患者可起床活動(dòng)，帶腰圍保護(hù)腰部，慢慢行走，但3個(gè)月內(nèi)不宜做彎腰負(fù)重活動(dòng)及重體力勞動(dòng)。

　　3、腰椎間盤突出者需注意日常護(hù)理

　　1/患者應(yīng)注意保溫，尤其是腰部保溫，天氣寒冷時(shí)應(yīng)多加衣物或使用熱水袋進(jìn)行熱敷。

　　2/腰椎已經(jīng)長(zhǎng)出骨刺(骨質(zhì)增生)的病人，不宜攝取太多鈣質(zhì)。

　　3/戒煙忌酒，這是十分重要的，患者必須做到戒煙忌酒，否則要追加盤突出癥狀轉(zhuǎn)好可能性會(huì)很渺小。

　　4/腰椎間盤突出患者一旦犯病就應(yīng)立即臥床休息，不可硬撐活動(dòng)。有腰椎間盤突出問(wèn)題可以咨詢熱心醫(yī)生。