糖尿病的危害很大 該依照什么準(zhǔn)則對(duì)糖尿病進(jìn)行護(hù)理

　　糖尿病的危害很大，不言而喻，很多時(shí)候糖尿病患者都要嚴(yán)格控制飲食，也要嚴(yán)格的控制血糖，既需要患者自己的自制力，也需要患者家屬的細(xì)心呵護(hù)，那么平時(shí)我們?cè)撘勒帐裁礈?zhǔn)則對(duì)糖尿病的病情進(jìn)行護(hù)理呢?

　　一：病情觀察

　　1.有無(wú)泌尿道、皮膚、肺部等感染，女性有無(wú)外陰部皮膚痛癢。

　　2.有無(wú)食欲減退，惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼氣呈爛蘋(píng)果氣味及脫水等酮癥酸中毒表現(xiàn)。

　　3.有無(wú)低血糖。

　　4.有無(wú)四肢麻木等周?chē)窠?jīng)炎表現(xiàn)。

　　5.輔助檢查尿糖定性、空腹血糖檢查及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(GOTT)測(cè)定均要準(zhǔn)確符合操作規(guī)范。

　　二：對(duì)癥護(hù)理

　　1.飲食護(hù)理

　　(1)讓患者明確飲食控制的重要性，從而自覺(jué)遵守飲食規(guī)定。

　　(2)應(yīng)嚴(yán)格定時(shí)進(jìn)食，對(duì)使用胰島素治療的患者尤應(yīng)注意。

　　(3)檢查每次進(jìn)餐情況，如有剩余，必須計(jì)算實(shí)際進(jìn)食量，供醫(yī)師作治療中參考。

　　(4)控制總熱量，當(dāng)患者出現(xiàn)饑餓感時(shí)可增加蔬菜及豆制品等副食。

　　(5)有計(jì)劃地更換食品，以免患者感到進(jìn)食單調(diào)乏味。

　　2.應(yīng)用胰島素的護(hù)理

　　(1)胰島素的保存：中效及長(zhǎng)效胰島素比普通胰島素穩(wěn)定。同樣在5℃情況下，前兩者為3年而后者為3個(gè)月，使用期間宜保存在室溫20度以下。

　　(2)胰島素注射部位選擇與安排，胰島素常用于皮下注射，宜選皮膚疏松部位，有計(jì)劃按順序輪換注射。每次要改變部位，以防注射部位組織硬化，脂肪萎縮影響胰島素的吸收，注射部位消毒應(yīng)嚴(yán)密以防感染。

　　(3)超短效或短效胰島素主要控制三餐后的高血糖;中、長(zhǎng)效胰島素主要控制基礎(chǔ)和空腹血糖。

　　(4)開(kāi)始注射胰島素宜使用超短效或短效胰島素，初始劑量宜小，以免發(fā)生低血糖。

　　(5)調(diào)整胰島素用量應(yīng)參考臨床癥狀與空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要時(shí)測(cè)定凌晨3時(shí)血糖及尿糖水平。

　　(6)調(diào)整胰島素劑量不要三餐前的劑量同時(shí)進(jìn)行，應(yīng)選擇餐后血糖最高的一段先調(diào)整，若全日血糖都高者應(yīng)先增加早、晚餐前短效胰島素的劑量。

　　(7)當(dāng)長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物與短效胰島素同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)分別使用注射器抽取藥液，并注射在不同的部位。

　　(8)應(yīng)用時(shí)注意胰島素的換算。

　　(9)劑量必須準(zhǔn)確，抽吸時(shí)避免振蕩。

　　(10)兩種胰島素合用時(shí)，先抽吸正規(guī)胰島素后抽吸魚(yú)精蛋白胰島素。

　　3.運(yùn)動(dòng)治療的護(hù)理

　　(1)要求病人堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律的體育鍛煉。

　　(2)采取的鍛煉形式應(yīng)為需氧活動(dòng)，如步行、騎自行車(chē)、健身操及家務(wù)勞動(dòng)等。

　　活動(dòng)量不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以l5～30min為宜。此外為避免活動(dòng)時(shí)受傷，應(yīng)注意活動(dòng)時(shí)的環(huán)境?；顒?dòng)時(shí)最好隨身攜帶甜點(diǎn)心及病情卡以備急需。

　　三：一般護(hù)理

　　1.生活有規(guī)律，身體情況許可，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)碳水化合物的利用，減少胰島素的需要量。

　　2.注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，糖尿病患者常因脫水和抵抗力下降，皮膚容易干燥發(fā)癢，也易合并皮膚感染，應(yīng)定時(shí)給予擦身或沐浴，以保持皮膚清潔。此外應(yīng)避免襪緊、鞋硬，弓愧血管閉塞而發(fā)生壞疽或皮膚破損而致感染。

　　3.按時(shí)測(cè)量體重以作計(jì)算飲食和觀察療效的參考。

　　4.必要時(shí)記錄出入水量。

　　5.每日分3-4段留尿糖定性，必要時(shí)測(cè)24h尿糖定量。

　　四：預(yù)防感染

　　(1)加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。

　　(2)進(jìn)行皮下注射時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止傷口感染。

　　(3)預(yù)防糖尿病足關(guān)鍵是預(yù)防皮膚損傷和感染。

　　五：健康指導(dǎo)

　　1.幫助患者掌握有關(guān)糖尿病治療的知識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2.幫助患者學(xué)會(huì)尿糖定性試驗(yàn)，包括試劑法和試紙法有關(guān)事項(xiàng)。

　　3.掌握飲食治療的具體措施，按規(guī)定熱量進(jìn)食，定時(shí)進(jìn)食，避免偏食、過(guò)食與絕食，采用清淡食品，使菜譜多樣化，多食蔬菜。

　　4.應(yīng)用降糖藥物時(shí)，指導(dǎo)患者觀察藥物療效、副作用及掌握其處理方法。

　　5.幫助患者及其家屬學(xué)會(huì)胰島素注射技術(shù)，掌握用藥方案，觀察常見(jiàn)反應(yīng)。

　　6.預(yù)防和識(shí)別低血糖反應(yīng)和酮癥酸中毒的方法及低血糖反應(yīng)的處理。

　　7.注意皮膚清潔，尤其要對(duì)足部、口腔、陰部的清潔，預(yù)防感染，有炎癥和創(chuàng)傷時(shí)要及時(shí)治療。

　　8.避免精神創(chuàng)傷及過(guò)度勞累。

　　9.定期門(mén)診復(fù)查，平時(shí)外出時(shí)注意隨帶糖尿病治療情況卡。有糖尿病疾病問(wèn)題可以咨詢(xún)熱心醫(yī)生。