女性尿失禁該怎么護(hù)理改善

　　我們知道老年人比較容易尿失禁，而其實(shí)女性也是容易尿失禁的群體，特別是工作緊張壓力大的、有生產(chǎn)損傷的、膀胱脫垂等一系列癥狀的女性，如果有尿失禁的癥狀，那么更要好好做好護(hù)理措施改善癥狀。

　　女性常見的尿失禁有三種情況：壓力性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力急迫混合性尿失禁。壓力性尿失禁也叫張力性尿失禁，是婦女中最常見的尿失禁類型，是指當(dāng)咳嗽、噴嚏、大笑、起立等腹壓突然增高時(shí)，尿液失去控制而不由自主地流出。急迫性尿失禁指突然想小便，并且感覺特強(qiáng)烈，好像馬上就憋不住了，往往這種情況發(fā)生時(shí)來不及上廁所就已經(jīng)尿濕了褲子。最常見的起因是尿路感染。壓力性和急迫性尿失禁通常在女性中同時(shí)存在，也就是常說的混合性尿失禁。

　　為了幫助患者解除痛苦，恢復(fù)膀胱功能，促使膀胱儲(chǔ)尿，可以通過以下措施對(duì)尿失禁患者進(jìn)行膀胱的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理。

　　1) 心理護(hù)理 尿失禁患者因尿液刺激和尿液異味等問題常感到自卑和憂郁，心理壓力大，因此應(yīng)尊重、關(guān)心患者，給與理解和安慰，隨時(shí)做好幫助和護(hù)理。

　　2) 皮膚護(hù)理 注意觀察周圍皮膚無紅腫、破損，及時(shí)更換潮濕的尿墊和衣褲，及時(shí)用溫水清洗周圍的皮膚，必要時(shí)涂搽鞣酸軟膏，撲粉等，并注意更換體位，預(yù)防壓瘡，注意營(yíng)養(yǎng)。

　　3) 排尿習(xí)慣訓(xùn)練 是基于患者的排尿規(guī)律來安排如廁時(shí)間的一種方法。即每天都按規(guī)定的時(shí)間去排尿一次，如餐前30min、晨起和睡前。一般白天每3h排尿一次，夜間兩次，并根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整。對(duì)生活不能自理無法如廁者，應(yīng)提供便器，適時(shí)提供如廁幫助。這種訓(xùn)練能減少尿失禁的發(fā)生，并能逐漸幫助患者建立規(guī)律性排尿習(xí)慣。

　　4) 制定飲水計(jì)劃 建立定時(shí)，定量飲水和定時(shí)排尿計(jì)劃，嚴(yán)格認(rèn)真落實(shí)，記錄排尿時(shí)間。每次排尿前可輕叩恥骨上區(qū)、摩擦大腿內(nèi)側(cè)誘發(fā)排尿、盡量坐位及衛(wèi)生間排尿。當(dāng)膀胱的殘余尿量過多時(shí)，進(jìn)行間歇導(dǎo)尿防止尿路感染。飲水計(jì)劃中每日飲水量約1550-1650，不可超過2000ml。

　　1.飲水包括所有的流質(zhì)，如粥、湯、果汁等，如飲了以上的流質(zhì)，要減去飲開水的量，以保持飲水量為每日1650ml。

　　2.晚上八時(shí)后盡量不要飲水，避免膀胱夜間過度膨脹。不要飲利尿飲品，如茶、汽水，含酒精飲品、糖水、西瓜等。

　　飲水計(jì)劃表

　　5) 刺激逼尿肌收縮 通過尋找并刺激排尿刺激點(diǎn)，如輕輕敲打恥骨上區(qū)、牽拉陰毛、摩擦大腿內(nèi)側(cè)、聽水流聲或用受刺激肛門等輔助措施，誘發(fā)逼尿肌收縮，尿道外括約肌松弛，產(chǎn)生排尿。

　　6) Valsalva屏氣法 患者采取坐位，身體前傾腹部放松，屏住呼吸，向下做用力排便運(yùn)動(dòng)，此方法可訓(xùn)練患者收縮腹肌，從而增加可增加膀胱及骨盆底部壓力，促使尿液排出。

　　7) 選擇合適的護(hù)理用具 根據(jù)生理特性和患者自身特點(diǎn)選擇尿失禁護(hù)理用品接尿。男性患者可以食用保鮮袋、外置導(dǎo)尿瓶集尿，但患者陰莖長(zhǎng)期受到尿液刺激，易導(dǎo)致陰莖龜頭紅腫糜爛，須加強(qiáng)局部護(hù)理。女性患者可以使用尿失禁可以使用尿布、紙尿布及紙尿褲集尿。目的是防止皮膚長(zhǎng)期受尿液刺激，保護(hù)皮膚，預(yù)防壓瘡。

　　8) 留置導(dǎo)尿 極易引起泌尿系用感染，須注意加強(qiáng)對(duì)留置導(dǎo)尿管的管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每日消毒尿道口1-2次，每周換引流袋1-2次，定期更換尿管1次，保持引流管通暢，尿袋不高過恥骨聯(lián)合處，防止尿液逆流，并定時(shí)夾閉尿管訓(xùn)練膀胱功能。

　　9) 穴位針灸治療 取足三里、三陰交、天樞、水道、曲骨、關(guān)元、中極等穴位針刺。

　　10) 盆底肌肉訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。這種訓(xùn)練可以增加尿道阻力，加強(qiáng)盆底肌肉張力，可在漏尿前后做練習(xí)，對(duì)減少漏尿的效果更好。

　　做法：收縮尿道、肛門、會(huì)陰部肌肉5-10秒后放松，間隔5-10秒后重復(fù)上述動(dòng)作。每次15分鐘，每天2-3次。

　　11) 經(jīng)非手術(shù)治療后效果不佳的患者，則建議采取手術(shù)治療。女性有尿失禁問題可以咨詢熱心醫(yī)生。