男性生殖器畸形指什么 男性生殖器畸形的類型

　　泌尿生殖系統(tǒng)疾病與性功能關(guān)系密切，陰莖的先天性異常發(fā)病率雖然較低，但常影響患兒將來(lái)的生育能力和性功能，故應(yīng)在兒童期前盡早發(fā)現(xiàn)和治療。陰莖先天性異常有下列幾種。

　　問(wèn)：生殖器整形能增粗增長(zhǎng)嗎

　　答：您好，很高興為您服務(wù)，生殖器也有可能經(jīng)過(guò)整形，以后增長(zhǎng)增粗是可以的。

　　男性生殖器畸形的類型 形形色色的陰莖畸形

　　陰莖發(fā)育不良 這種先天異常極為少見(jiàn)，文獻(xiàn)中至今只報(bào)道了36例。此病可伴發(fā)其他泌尿生殖器官的異常和腸道下部異常。陰莖發(fā)育不良是由于外生殖器胚胎發(fā)育中的障礙所造成的，目前尚無(wú)滿意的藥物或手術(shù)治療能使其陰莖具備完善的功能。因此，應(yīng)果斷地將性別確定為女性，并用手術(shù)切除患兒的睪丸，做人工陰道成形術(shù)，于青春期開(kāi)始應(yīng)用雌激素治療，以促進(jìn)形成女性心理和習(xí)慣，以及第二性征發(fā)育。

　　陰囊后陰莖 其表現(xiàn)開(kāi)始時(shí)和陰莖發(fā)育不良十分相似，文獻(xiàn)中已經(jīng)報(bào)道了15例這種病人。作者曾在一例第13號(hào)環(huán)狀染色體患兒身上見(jiàn)過(guò)這種畸形，患兒的尿道開(kāi)口于直腸內(nèi)，伴有智力低下和其他多種畸形?；颊咭部砂橛心虻喇惓?。有的患兒真正的陰莖并不存在，實(shí)際上僅有一些勃起組織，被陰囊后的異位陰囊皮膚所覆蓋。有的患兒的陰莖在解剖上可能是正常的，但其位置卻是異常的，這也可能反映了不同程度的胚胎發(fā)育障礙。對(duì)部分僅是位置異常的患兒，可應(yīng)用外科手術(shù)將陰莖復(fù)位于陰囊前部。

　　雙陰莖 也是一種少見(jiàn)的異常，估計(jì)每出生550萬(wàn)人中僅出現(xiàn)1例雙陰莖患兒。威爾遜在1973年的一篇文獻(xiàn)綜述中，引證了108例此種病人。北京兒童醫(yī)院外科1956～1970年住院患兒總數(shù)43913人，有先天性泌尿生殖系畸形858例，其中雙陰莖畸形僅1例。典型的患者僅有一個(gè)陰莖有功能，并有尿道，因此只有在弄清尿道開(kāi)口以后，才可做適當(dāng)?shù)耐饪剖中g(shù)矯治。

　　尿道下裂 這種先天異常較常見(jiàn)，大約每125～350個(gè)男嬰中出現(xiàn)1例。值得慶幸的是，大多數(shù)情況下，異常是較輕的，僅有少數(shù)可能伴有陰莖腹側(cè)彎曲、陰莖扭轉(zhuǎn)或位置偏斜。其原因與胎兒睪丸的雄激素分泌延遲出現(xiàn)或分泌不足，靶器官對(duì)雄激素作用不敏感，以及胎兒性發(fā)育過(guò)程中應(yīng)用了黃體酮類藥物或雌激素等有關(guān)。目前有證據(jù)表明，嚴(yán)重尿道下裂病人體內(nèi)的睪丸酮相對(duì)缺乏并可持續(xù)到成年期。如果對(duì)中度或重度尿道下裂不予治療的話，則病人的性功能和性行為均可受到影響。由于心理和身體兩方面的原因，病人在生活中可能會(huì)出現(xiàn)一些實(shí)際問(wèn)題。如有的患兒需要蹲著解小便，并因此引起同學(xué)的嘲笑，使其自尊心和男子性格的形成受到影響。此外，由于陰莖發(fā)育不良、痛性勃起、睪丸酮缺乏、陰莖彎曲等，部分病人的性功能可能會(huì)受到一定的損害。

　　尿道上裂 較為罕見(jiàn)，約每3萬(wàn)名男性中可發(fā)現(xiàn)一例。特征是尿道上壁缺如，即尿道開(kāi)放于陰莖的背側(cè)表面，可以單純發(fā)生，也可以并發(fā)其他畸形。輕者僅在陰莖頭部分裂呈溝狀，陰莖較短，陰莖頭扁平，包皮在背側(cè)分離，為陰莖頭型。若溝狀尿道自陰莖背側(cè)根部至陰莖頂端，則為陰莖型。嚴(yán)重者可同時(shí)有恥骨分離，膀胱括約肌異常，出現(xiàn)尿失禁，常發(fā)生性交困難或根本無(wú)法性交，因而喪失生殖功能。手術(shù)治療最好在3歲左右進(jìn)行，如果需要同時(shí)糾正尿失禁、尿道位置異常及影響性交的陰莖彎曲，則手術(shù)較復(fù)雜。一般而言，除了單純尿道上裂外，在手術(shù)后性功能完全恢復(fù)正常是不大可能的。若患兒是獨(dú)生子，在手術(shù)治療無(wú)效或嚴(yán)重畸形影響生育者，可按有關(guān)規(guī)定和程序申請(qǐng)照顧生育第二胎。

　　對(duì)于男科生殖畸形的誤區(qū)：

　　誤區(qū)一：嬰幼兒包莖會(huì)自然痊愈。大多數(shù)嬰幼兒3-4歲時(shí)由于生殖器官發(fā)育及生殖器官的勃起，包皮可以自然翻轉(zhuǎn)。但是有-部分兒童包皮口非常狹窄，甚至到青春期仍無(wú)法自然翻轉(zhuǎn)。

　　誤區(qū)二：隱睪等待自然下降，手術(shù)治療猶豫不決。隱睪就是指睪丸出生時(shí)并未下降入陰囊內(nèi)。如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致睪丸萎縮影響生育，還易發(fā)生損傷、扭轉(zhuǎn)，隱睪發(fā)生睪丸腫瘤的概率較正常睪丸大大增加。隱睪患者可以觀察10個(gè)月，如果仍然沒(méi)有下降到陰囊，采用內(nèi)分泌治療可能有效。但是1歲后的隱睪必須采取手術(shù)治療，隱睪手術(shù)的最佳時(shí)期是兩歲以內(nèi)，主要有睪丸固定術(shù)等。

　　誤區(qū)三：尿道下裂可以等待至青春期才開(kāi)始手術(shù)。尿道下裂患兒不能站立排尿，嚴(yán)重影響了他們的心理健康，需手術(shù)整形，否則會(huì)影響排尿和以后的生殖器官正常發(fā)育，成年后還會(huì)導(dǎo)致不育。

　　男性生殖器畸形應(yīng)該如何治療?

　　目前認(rèn)為，只要條件許可，對(duì)尿道下裂和陰莖彎曲應(yīng)盡量爭(zhēng)取一次手術(shù)完成修復(fù)。目的是糾正陰莖的腹側(cè)彎曲，以恢復(fù)尿道口的正常位置。對(duì)于有尿道下裂的新生兒，不應(yīng)做包皮環(huán)切術(shù)，因?yàn)槠浒そM織在外科再造手術(shù)中仍可加以利用。對(duì)于手術(shù)時(shí)間，一般認(rèn)為2～4歲較適宜。應(yīng)爭(zhēng)取在學(xué)齡前即能糾正先天缺陷，可以減少手術(shù)引起的心理創(chuàng)傷。不過(guò)，由于嬰兒的陰莖很小，故在操作上存在一定的難度。外科手術(shù)可成功地使70%～80%的病人的陰莖彎曲得以糾正，并恢復(fù)正常的勃起功能和排尿。需要注意的是，陰莖頭型尿道下裂通常并不需要手術(shù)治療。一項(xiàng)長(zhǎng)期研究資料表明，手術(shù)后其青春期發(fā)育、性生活開(kāi)始的年齡和性功能均與正常人群幾乎無(wú)差別。由于技術(shù)上的進(jìn)步，除最嚴(yán)重的病人外，大多數(shù)人均可恢復(fù)性功能。嚴(yán)重陰莖型、陰莖-陰囊交界型、會(huì)陰型尿道下裂，在新生兒時(shí)易被誤診為兩性畸形或女性，若手術(shù)治療未獲得滿意效果，容易影響今后的生育力，若為獨(dú)生子，可按規(guī)定申請(qǐng)照顧生育第二胎。

　　對(duì)隱匿陰莖的治療及手術(shù)年齡有很大爭(zhēng)論。如能上翻包皮暴露陰莖頭，可不必手術(shù)，隱匿陰莖隨年齡增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)。手術(shù)目的是擴(kuò)大包皮口，暴露陰莖頭。應(yīng)注意不要做簡(jiǎn)單的包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)方法：①沿包皮口環(huán)形切開(kāi)包皮外板，沿2、6、10三點(diǎn)方向切開(kāi)外板約1.5cm;②沿4、8、12三點(diǎn)縱向切開(kāi)包皮內(nèi)板1.5cm，外翻包皮，能順利暴露陰莖頭;③將包皮內(nèi)、外板呈嵌插皮瓣?duì)羁p合。該術(shù)式要點(diǎn)：分別錯(cuò)開(kāi)縱向切開(kāi)包皮內(nèi)、外板，呈嵌插皮瓣?duì)羁p合切口，手術(shù)擴(kuò)大了包皮口。

　　另一種手術(shù)方法：盡量外翻包皮，在10點(diǎn)及2點(diǎn)處縱向切開(kāi)狹窄環(huán)，使包皮能外翻，露出陰莖頭。距冠狀溝0.8～1.0cm環(huán)形切開(kāi)內(nèi)板，修整縫合包皮。

　　由于前述隱匿陰莖的特點(diǎn)是外板少、內(nèi)板多，陰莖背側(cè)皮膚短，腹側(cè)皮膚長(zhǎng)，所以有時(shí)須將腹側(cè)帶蒂包皮瓣轉(zhuǎn)向背側(cè)修復(fù)缺損的皮膚。