為什么陰部會(huì)裂開 產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切的過程

　　由于初產(chǎn)婦會(huì)陰較緊，對(duì)胎兒娩出阻力較大，有時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重外傷。必要而適時(shí)地切開會(huì)陰既有利于胎兒的娩出，還可防止因會(huì)陰的創(chuàng)傷所造成的盆底松馳等后遺癥。切開的傷口邊緣齊整，較裂傷易于對(duì)合，愈合也較好。如果能及時(shí)做會(huì)陰切開術(shù)，那就不會(huì)發(fā)生產(chǎn)后尿失禁等后遺癥，而且對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)有好處。下面和熱心醫(yī)生來了解下。

問：順產(chǎn)撕裂會(huì)造成嚴(yán)重陰道松弛嗎 再生有必要選擇側(cè)切嗎

答：你好，只要產(chǎn)后恢復(fù)良好，一般沒有大問題。至于下次生產(chǎn)，暫時(shí)不能確定會(huì)怎樣。

　　哪些產(chǎn)婦需要側(cè)切？

　　1、會(huì)陰彈性差、口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂。

　　2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰。

　　3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做會(huì)陰切開術(shù)了。

　　4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。

　　會(huì)陰側(cè)切的過程

　　第一步、麻醉：取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉。較小的會(huì)陰切開，局部浸潤即可。

　　第二步、切開：切開時(shí)間應(yīng)在兒頭露出會(huì)陰部約5～6cm直徑時(shí)進(jìn)行。切開過早可造成不必要的失血，過遲則失去切開的意義。術(shù)者以左手食、中二指插入胎兒先露部與陰道壁之間，二指略展開，使會(huì)陰稍隆起，然后用繃帶剪（或普通剪）剪開。剪開后用紗布?jí)浩戎寡?，必要時(shí)結(jié)扎止血。

　　切開部位

　　①會(huì)陰側(cè)切開自會(huì)陰后聯(lián)合向左側(cè)或右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)方向（與會(huì)陰正中切線成45～60°角）剪開，切口長(zhǎng)3～4cm。

　?、跁?huì)陰正中切開在會(huì)陰正中線切開，切口長(zhǎng)2～3cm。優(yōu)點(diǎn)是縫合簡(jiǎn)便、愈合良好，但如保護(hù)不好，有向下延伸造成三度會(huì)陰撕裂的危險(xiǎn)。

　　第三步、縫合：用左手兩指分開陰道，找到切口創(chuàng)緣的頂端上約0.5cm處開始縫合。先將陰道粘膜及粘膜下組織以0號(hào)鉻制腸線作連續(xù)“鎖邊”縫合或間斷縫合至陰道口（以處女膜為標(biāo)志）然后將深部組織作2～3層間斷縫合，最后用絲線縫皮或用腸線作皮內(nèi)連續(xù)縫合（圖75～77）?？p合注意將組織對(duì)齊，不要過緊但不能留有死腔，以免出血或形成血腫。

　　會(huì)陰側(cè)切術(shù)后傷口裂開怎么辦？

　　有個(gè)別產(chǎn)婦在拆線后發(fā)生會(huì)陰傷口裂開，此時(shí)如已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。如果傷口組織新鮮，裂開時(shí)間短，可以在妥善消毒后立即進(jìn)行第二次縫合，5天后拆線，大多可以再次長(zhǎng)好;如傷口組織不新鮮，且有分泌物，則不能縫合，可用高錳酸鉀溶液坐浴，并服抗生素預(yù)防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

　　傷口愈合要多長(zhǎng)時(shí)間？

　　根據(jù)傷口及縫合的不同，快的人需要2周，慢的4周左右就能恢復(fù)了。

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