會(huì)陰裂開(kāi)怎么回事 怎么避免會(huì)陰撕裂

　　小孩絕不會(huì)像玩笑話那樣是從石頭里蹦出來(lái)的，每一次生產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦而言都要遭受巨大的苦痛，生產(chǎn)所造成的傷口是每一位產(chǎn)婦都要面對(duì)的，那么有沒(méi)有辦法能夠避免會(huì)陰撕裂呢？文章很全面，跟著熱心醫(yī)生慢慢看~。

問(wèn)：順產(chǎn)沒(méi)有側(cè)切 自然破裂會(huì)造成嚴(yán)重陰道破裂嗎

答：你好，考慮不會(huì)的?，F(xiàn)在要注意休息的。

　　順產(chǎn)傷口

　　順產(chǎn)留下的傷口一般有兩種，一種是自然分娩時(shí)兒頭或先露部位對(duì)陰道組織的沖撞所造成的一些小損傷，傷口較小，有時(shí)為止血可能要縫一小針，產(chǎn)后自行愈合，無(wú)須特殊護(hù)理。

　　另外一種是陰道撕裂傷，較大、較深，臨床上常常因裂傷的大小和損傷的組織不同稱為一度或二度、三度裂傷，或者是會(huì)陰側(cè)切留下的傷口，比較嚴(yán)重，容易發(fā)生感染，需要好好護(hù)理。

　　女性分娩時(shí)如何保護(hù)好會(huì)陰

　　胎頭娩出時(shí)是分娩過(guò)程中最關(guān)鍵的一步。當(dāng)胎頭就要通過(guò)陰道娩出時(shí)，陰道口及周圍組織由于胎頭持續(xù)下降而受到壓迫，可見(jiàn)局部膨起變薄甚至發(fā)亮，此時(shí)，如不注意保護(hù)會(huì)陰，不但會(huì)陰可能撕裂，甚至還會(huì)一直撕裂到肛門。

　　如果醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為產(chǎn)婦有發(fā)生會(huì)陰撕裂的可能，會(huì)為產(chǎn)婦施行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。側(cè)切后助產(chǎn)士可幫助胎兒配合子宮的收縮慢慢地娩出，胎兒娩出后，再將切口縫合好。這樣做，既可防止產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂，又可防止胎頭長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致?lián)p傷。

　　胎頭開(kāi)始撥露時(shí)，按常規(guī)會(huì)陰沖洗、消毒鋪巾。助產(chǎn)者站于產(chǎn)婦右側(cè)，右手魚(yú)際肌部分輕按胎頭枕部，讓胎頭俯曲;右手四指（除拇指外）伸入陰道后壁會(huì)陰聯(lián)合處，用指腹用力向外、向下擴(kuò)張，宮縮間歇時(shí)停止。

　　如此反復(fù)多次，讓其充分?jǐn)U張，這時(shí)胎頭逐漸下降，右手放于會(huì)陰聯(lián)合處邊牽拉邊觀察會(huì)陰擴(kuò)張情況，要防止會(huì)陰撕裂。如胎頭著冠后右手?jǐn)U張停止。

　　胎頭即將娩出、前囟露出時(shí)，助產(chǎn)者右手的大魚(yú)際肌及手掌按壓產(chǎn)婦會(huì)陰體的中心處，但應(yīng)露出距會(huì)陰后聯(lián)合邊緣約0.5cm，便于觀察產(chǎn)婦用力的大小，助產(chǎn)者根據(jù)產(chǎn)婦用力情況適時(shí)掌握按壓力的大小。當(dāng)胎頭著冠后，助產(chǎn)者以左手拇指、食指分別輕剝胎頭雙側(cè)，隨著胎頭的娩出，左手拇指和食指將產(chǎn)婦的小陰唇輕剝向下推，右手保護(hù)會(huì)陰。

　　產(chǎn)婦保護(hù)會(huì)陰需要做什么

　　胎頭娩出時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)放慢娩出速度，速度過(guò)快會(huì)來(lái)不及做好會(huì)陰保護(hù)。此時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)與醫(yī)生和助產(chǎn)人員密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，當(dāng)子宮開(kāi)始收縮時(shí)，產(chǎn)婦要按以下步驟去做：　●兩腿屈起、分開(kāi);　●腰部盡量放松，不要用力;　●四肢放松，雙手抓住產(chǎn)床的兩側(cè);　●嘴微微張開(kāi)，張口呼吸;　●不需要用力時(shí)要做短而淺的呼吸，像長(zhǎng)跑后的氣喘吁吁，發(fā)出“哈、哈”的聲音;　●聽(tīng)從助產(chǎn)人員的指揮，在宮縮到來(lái)時(shí)深吸一口氣憋住，雙手抓住產(chǎn)床的兩側(cè)，抵住下頜像排便一樣用力使勁。

　　做好準(zhǔn)備，避免側(cè)切

　　醫(yī)生決定采用側(cè)切，很大一部分理由就是為了避免產(chǎn)婦的會(huì)陰撕裂。在這一點(diǎn)上，國(guó)外媽媽的一些做法值得我們學(xué)習(xí)，她們通常會(huì)在妊娠大約32周的時(shí)候，每天開(kāi)始進(jìn)行會(huì)陰的按摩和鍛煉，來(lái)增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

　　鍛煉括約肌?？嚲o陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8～10秒。也可以試著在小便的時(shí)候收縮肌肉，停一下。

　　括約肌的鍛煉有更多的好處：1、當(dāng)你打噴嚏或是咳嗽的時(shí)候，可以幫助你不再漏尿。

　　2、韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松，而且會(huì)陰還會(huì)保持完好無(wú)缺（更少的撕裂和采用會(huì)陰切開(kāi)術(shù)更小的幾率），對(duì)二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助，因?yàn)樗鼤?huì)阻止盆腔內(nèi)器官的脫垂和老化。

　　與醫(yī)生溝通的準(zhǔn)備

　　值班的醫(yī)生很可能同時(shí)要面對(duì)好幾個(gè)產(chǎn)婦，因此，她不大可能有耐心給你講解你為什么要接受側(cè)切。為了讓自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和醫(yī)生的溝通就很有必要。

　　首先，你應(yīng)該了解有幾種情況非做側(cè)切不可：1、會(huì)陰彈性差、陰道口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂。

　　2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰。

　　3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做側(cè)切了。

　　4、子宮口已開(kāi)全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。如果出現(xiàn)以上這幾種情況，千萬(wàn)不要遲疑，應(yīng)該盡量配合醫(yī)生，盡早實(shí)行側(cè)切。

　　通常情況下，醫(yī)生會(huì)在你進(jìn)產(chǎn)房前，把各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題告訴你或是你的家人，并且讓你在手術(shù)同意書(shū)上簽字，以便可以在發(fā)生危險(xiǎn)的時(shí)候，節(jié)約溝通的時(shí)間。這時(shí)你也可以抓住機(jī)會(huì)，爭(zhēng)取醫(yī)生的幫助。

　　完全愈合需多久

　　由于會(huì)陰部的血管豐富，血液循環(huán)良好，血流量也很充足，所以傷口愈合的能力非常強(qiáng)。不太嚴(yán)重的會(huì)陰傷口3-4天就不會(huì)痛了。

　　沒(méi)被感染的話，嚴(yán)重的會(huì)陰傷口差不多一個(gè)星期表皮就能愈合。當(dāng)然傷口的愈合時(shí)間因傷口情況、個(gè)人體質(zhì)而不同。

　　避免傷口裂開(kāi)

　　在傷口愈合期間，為防止會(huì)陰傷口再次裂開(kāi)，要避免向下大幅度用力屏氣動(dòng)作，可有效地避免會(huì)陰傷口裂開(kāi)。

　　保持大便通暢。不要總躺在床上，盡量多下地走走，多吃新鮮蔬菜水果，多喝魚(yú)湯、豬蹄湯等湯飲，不吃辛辣食物以保持排便通暢，可防止便秘發(fā)生。在解便時(shí)，可先收斂會(huì)陰和臀部，然后再慢慢坐到馬桶上。萬(wàn)一發(fā)生便秘了，也不要太用力，可暫時(shí)使用開(kāi)塞露。

　　平時(shí)多做做縮肛運(yùn)動(dòng)。躺著、坐著，隨時(shí)隨地都可以做的。這樣既有助于促進(jìn)擴(kuò)約肌的收縮，又能夠早日恢復(fù)陰道的緊致。

　　分娩后一周內(nèi)，檢查重點(diǎn)：

　?。?）子宮情況：產(chǎn)褥期第一天子宮底平臍，以后每天下降1～2cm，產(chǎn)后10～14天降入骨盆，并檢查有無(wú)壓痛。

　?。?）惡露的性狀：血性惡露約持續(xù)3～7天;漿液性惡露約7～14天;白色惡露約14～21天;產(chǎn)后3周左右干凈。血性惡露持續(xù)兩周以上，說(shuō)明子宮復(fù)舊不好。如惡露有臭味，說(shuō)明可能產(chǎn)褥感染。

　?。?）腹部、會(huì)陰傷口情況：檢查傷口有無(wú)滲血、血腫及感染情況。

　?。?）全身情況：了解一般情況及精神、睡眠、飲食及大小便等。

　　血壓：發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后血壓升高應(yīng)處理。

　　體溫：產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)由于分娩疲勞，體溫輕度升高，一般不超過(guò)38度。產(chǎn)后3～4天，因乳房腫脹，體溫有時(shí) 可達(dá)39度，持續(xù)數(shù)小時(shí)，最多不超過(guò)12小時(shí)。如產(chǎn)后體溫持續(xù)升高，要查明原因并與產(chǎn)褥感染鑒別。

　　脈搏：由于胎盤循環(huán)停止，循環(huán)血量變少，產(chǎn)褥期臥床休 息，產(chǎn)婦脈搏較慢但規(guī)律，為60～70次/分。

　　呼吸：產(chǎn)后腹壓降低、膈肌下降、呼吸深且慢，約為14～16次/分，當(dāng)產(chǎn)婦體溫升高時(shí)，呼吸和脈搏均加快。

　　排尿：產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、滯產(chǎn)的產(chǎn)婦要特別注意排尿是否通暢，預(yù)防尿潴留，尿路感染，指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水。

　　（5）乳房的檢查：乳頭有無(wú)皺裂，乳腺管是否通暢，乳房有無(wú)紅腫、硬結(jié)，乳汁量是否充足。

　　在傷口恢復(fù)的過(guò)程中，還有一些注意事項(xiàng)：拆線前，每天應(yīng)該沖洗兩次傷口，大便后也要沖洗1次，避免排泄物污染傷口;拆線后，如惡露還沒(méi)有干凈，仍然應(yīng)該堅(jiān)持每天用溫開(kāi)水沖洗外陰兩次。 同時(shí)，保持大便通暢，以免傷口裂開(kāi)。排便時(shí)，最好采用坐式，并盡量縮短時(shí)間。另外，拆線后傷口內(nèi)部尚不牢固，最好不要過(guò)多地運(yùn)動(dòng)，也不宜做幅度較大的動(dòng) 作。

　　另外，如果傷口出現(xiàn)下面的幾種情況，應(yīng)該及時(shí)告訴醫(yī)生，請(qǐng)她來(lái)處理：1、傷口血腫：縫合后1～2小時(shí)刀口部位出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，而且越來(lái)越重，甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。2、傷口感染：產(chǎn)后2～3天，傷口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，有時(shí)伴有硬結(jié)，擠壓時(shí)有膿性分泌物。3、傷口拆線后裂開(kāi)：有個(gè)別產(chǎn)婦在拆線后會(huì)發(fā)生傷口裂開(kāi)，此時(shí)如已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。

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