精索靜脈曲張是大病嗎 會造成男性的不育

　　傳宗接代是不是大事，那么精索靜脈曲張就會影響傳宗接代，那么也是大事了，至于是不是大病，需好好了解精索靜脈曲張的危害了，下面就和熱心醫(yī)生一起探討下精索靜脈曲張是不是大病吧。

　　問：精索靜脈曲張術(shù)后睪丸下墜是怎么回事

　　答：你好，正常的，不影響。

　　精索靜脈曲張是男性的一種性功能障礙疾病，嚴重的會造成男性的不育。那么為什么精索靜脈曲張會引起男性的不育呢?

　　一、睪丸溫度增高精子的發(fā)生與成長都需要特定的溫度環(huán)境，由于曲張的精索蔓狀靜脈叢包繞睪丸，使精索靜脈曲張患者的精索肌筋膜管退化而使提睪肌舒縮障礙，睪丸周圍的資脈血液郁滯，精索內(nèi)靜脈血液的反流，使腔膠內(nèi)較高溫度的血液直沼至睪丸而使睪丸溫度調(diào)節(jié)障礙，使睪丸溫度增高，影響精子的生成。

　　二、毒性物質(zhì)的影響精索靜脈曲張時，左腎靜脈的血液通過左精索靜脈逆流至睪丸，來自腎臟和腎上腺的激索物質(zhì)以及毒性代謝產(chǎn)物如氫化可的松、兒茶酚胺、5—經(jīng)色胺等反流人精索靜脈，影響睪丸組織并殺傷精子，影響精子活動力，抑制辜丸生精功能。

　　三、抑制睪丸內(nèi)分泌功能精索靜脈曲張影響辜丸內(nèi)分泌功能，影響附睪功能，可使睪丸附辜的免疫屏障損害，使擺子抗原暴露而致抗精子抗體增高，造成免疫性不育。精索靜脈曲張導(dǎo)致不育的原因是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果，是一個從量變到質(zhì)變的發(fā)展過程。

　　這種疾病不治療會逐漸加重嗎?

　　精索靜脈不治療肯定會逐漸加重，但不存在嚴重疾病的可能性，也絕不會癌變。

　　想要恢復(fù)生殖功能，一定要手術(shù)嗎?

　　精索靜脈曲張是已知非常肯定的一個引起精液質(zhì)量下降的因素，藥物治療雖然有可能暫時提高精液質(zhì)量，但療效并不十分肯定，而且很有可能是暫時性的。我們經(jīng)常跟患者打一個比方，比如說精索靜脈是一根水管，由于各種原因引起這根水管膨脹擴張了，任何方法都不可能使它縮小。同樣的道理，精索靜脈曲張了，任何藥物都不可能使它縮小。因此要想恢復(fù)生殖功能，手術(shù)是很有必要的。

　　是不是一定要手術(shù)治療?

　　并不是所有的精索靜脈曲張的患者都必需通過手術(shù)治療。在了解其手術(shù)適應(yīng)癥前我們有必要了解一下精索靜脈曲張的臨床分級標準：

　　精索靜脈曲張按嚴重程度，可分為臨床型和亞臨床型。臨床型一般分為輕度、中度和重度而亞臨床型的精索靜脈曲張，是看不到也摸不到的，只有B超能檢查出來的。當(dāng)患者做屏氣動作的時候，如果做B超看到精索血管的直徑大于1.8-2毫米，就可以診斷是精索靜脈曲張了。

　　如果發(fā)現(xiàn)得了精索靜脈曲張，中度和輕度的都可以先不治療，只進行觀察，以及改善不良的生活方式，減少久坐，加強運動，不要再讓不良的生活習(xí)慣影響睪丸的功能。但是如果出現(xiàn)了重度的精索靜脈曲張，手術(shù)是最有效的治療方式，沒必要等到精液不正常了再治療，早點處理比較好。重度精索靜脈曲張患者有可能會出現(xiàn)睪丸萎縮，但睪丸萎縮的進展會比較緩慢，一般人在三年、五年或十年后，睪丸才出現(xiàn)體積上的變化。

　　什么樣的精索靜脈曲張需要手術(shù)治療?

　　雖說靜脈曲張影響生育能力，但并不是所有的靜脈曲張都需要手術(shù)治療。符合以下臨床指征的可以考慮手術(shù)：

　　陰囊觸診甚至視診就可以明確精索靜脈曲張或者癥狀嚴重，影響到生活質(zhì)量或者工作，可以考慮手術(shù)治療;

　　男性不育患者，即有少弱畸精癥的患者，不論精索靜脈曲張程度，都可以考慮手術(shù)治療;但對于嚴重的精液質(zhì)量異常者，有時選擇手術(shù)治療也往往難以恢復(fù)自然生育能力，可以考慮通過輔助生殖技術(shù)來達到生育目的;

　　青少年精索靜脈曲張，由于精索靜脈曲張可以導(dǎo)致睪丸病理性漸進性的改變，故目前主張對青少年期精索靜脈曲張伴睪丸容積縮小者應(yīng)盡早手術(shù)治療，有助于預(yù)防成年后不育;

　　對于輕度精索靜脈曲張患者如果精液分析正常，應(yīng)定期隨訪，一旦出現(xiàn)精液分析異常、睪丸縮小、睪丸質(zhì)地變軟應(yīng)及時手術(shù)。

　　沒有生育需求的患者有必要做嗎?

　　精索靜脈曲張可能導(dǎo)致兩種后果，一個是精液質(zhì)量下降，另一個是陰囊睪丸局部墜脹疼痛不適，對于沒有生育需求的患者，如果有明顯的疼痛癥狀，也是有必要做手術(shù)的。

　　不育癥患者術(shù)后是否需要藥物治療?

　　顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)顯然能夠解決少弱精癥的根本問題，但是，術(shù)后精液質(zhì)量的恢復(fù)是有一個過程的，一般來說術(shù)后3-6個月精液的改善是最為明顯的，而這個過程中最好還是用些生精的藥物，中醫(yī)藥在改善精液質(zhì)量方面有明顯的優(yōu)勢，因此，我們建議患者術(shù)后配合中藥治療3個月。