視網膜脫落能自愈嗎 視網膜脫離能治嗎

　　現(xiàn)今醫(yī)學發(fā)展一日千里，視網膜脫落手術技術已進步了不少，現(xiàn)今的國際的大趨勢是較多使用在眼內進行玻璃體切除手術，患者只要能及時接受合適的手術，一次過手術成功的機會愈九成。因此，現(xiàn)今的視網膜脫落患者毋須過份擔心，關鍵是及早發(fā)現(xiàn)問題，并接受適時和切合患者需要的治療。

　　問：視網膜脫離手術后線頭還在可以做手術取出來嗎

　　答：你好，可以的，大概需要三四千元左右。

　　視網膜的結構

　　視網膜是一片厚度只有0.1至0.5毫米的透明薄膜，是眼球壁的最內層，又稱為眼底。視網膜一面與玻璃體接觸，另一面緊貼著脈胳膜，就好像照相機中的菲林，是影像成型的關鍵，也是眼內最重要﹑最復雜但又最脆弱的部分。薄薄的視網膜原來共有十層，第一至第九層統(tǒng)稱為“感覺神經視網膜”，而第十層則稱為“視網膜色素上皮層”。當中，視網膜的第九層最為重要，滿布感光細胞。

　　視網膜的功能

　　視網膜的基本功能是將光線轉化為電流，再傳到大腦。當感光細胞吸收光線，當中含有為維他命A的視覺色素會作出結構的轉變，產生化學作用，使感光細胞發(fā)出電流。電流經過視網膜內一百萬多條的神經纖維，匯合在視覺神經，再離開眼球，送到大腦。大腦接收訊息后，會再作分析，得出有意義的影象。

　　視網膜脫落的風險因素

　　視網膜脫落患者年齡多數介乎40至80歲之間，而且男性居多，約有百分之六十。視網膜脫落的風險因子包括近視(近視度數愈深，風險愈大)﹑視網膜撕裂或周邊變性﹑后玻璃體脫落﹑眼球創(chuàng)傷﹑急性視網膜壞死﹑巨細胞病毒視網膜炎、家族成員曾患有視網膜脫落，和白內障手術曾出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。

　　視網膜脫落的分類根據其成因，視網膜脫落可分三大類：(1)裂孔性視網膜脫落(2)牽引性視網膜脫落(3)滲漏性視網膜脫落

　　也有些患者是混合型(即1型與2型混合)。由于這四類視網膜脫落的成因不同，它們的病征與治療方法也各有不同。下面我們會集中探討最常見的RRD的成因﹑病征及治療方法。

　　裂孔性視網膜脫落的病征

　　裂孔性視網膜脫落的主要成因是視網膜出現(xiàn)圓形的破孔、及長型或馬蹄型的撕裂，液化了的玻璃體能夠透過裂縫進入并分開原本緊貼在一起的視網膜的第九層和第十層。大多數的視網膜撕裂都是由后玻璃體脫落引起，最常見的病征是閃光和飛蚊，但也有一些患者在患病初期完全沒有病征，接受眼科檢查時才被確診患上裂孔性視網膜脫落。當視網膜脫落至中期時，患者的視野更會有缺損，眼前的景物像被云霧或揮之不去的黑影遮擋了般。值得注意的是若視網膜裂縫及脫落處于眼球水平線以上的位置，由于地心吸力的緣故，液化了的玻璃體會積聚在視網膜之下，加速視網膜的脫落，當視網膜脫落至黃斑點的位置時，患者的視力會嚴重下降。

　　患者若在視網膜撕裂初期及早就醫(yī)，只須在裂孔周圍以激光治療把裂孔邊燒焊，便能有效防止病情惡化，避免將來接受大型手術的風險。

　　圖中的病人患上視網膜撕裂，玻璃體中的液體通過裂口積聚在視網膜下面，造成輕度視網膜脫落。透過激光治療 (白點)，可把視網膜裂口周邊未脫落的部份燒焊凝固，像堤壩一樣，防止積水擴散，減低視網膜進一步脫落的風險。

　　裂孔性視網膜脫落的治療治療裂孔性視網膜脫落主要有三大類手術：(1)充氣性視網膜固定術(2)鞏膜外墊壓術(3)微創(chuàng)玻璃體切除術。

　　前兩類手術的主要步驟都是在眼球外進行，而最后者的手術步驟是以微創(chuàng)模式，在眼球表面開三個直徑少于一毫米的小洞，直接在眼球內進行玻璃體切除。根據裂孔的大小﹑位置﹑病情的發(fā)展﹑病人的年齡及病歷，醫(yī)生會選擇不同的手術模式。

　　PPV是現(xiàn)今治療裂孔性視網膜脫落的國際主流趨勢，尤其適用于視網膜有大量裂孔﹑撕裂范圍大﹑撕裂位置在眼球較后方或已出現(xiàn)增生性玻璃體視網膜病變C級或玻璃體出血的病人，切除玻璃體的同時，先進的手術顯微鏡讓醫(yī)生能360度搜索患者視網膜上的所有裂孔，再用激光作修補，因手術是直接進在眼球內進行，效果不但比眼球外的手術模式準確，并一次過解決玻璃體混濁及飛蚊的問題，醫(yī)治視網膜脫落可以較徹底。

　　無論哪一項手術，目的都是要修補視網膜的裂孔，對混合性視網膜脫落患者而言，醫(yī)生還會確保清除所有牽引著視網膜的原因和拉力。

　　小結“預防勝于治療”，“高危一族”如深近視患者應定期檢查眼睛，一旦發(fā)現(xiàn)有視網膜撕裂，可透過激光治療來防止視網膜脫落。即使已經出現(xiàn)視網膜脫落，及早發(fā)現(xiàn)和適時的手術是成功根治此頑疾的關鍵。