動(dòng)脈瘤嚴(yán)重嗎 腹主動(dòng)脈瘤確實(shí)很嚴(yán)重

　　前段時(shí)間一位老大爺在內(nèi)科住院，常規(guī)檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腹部有一個(gè)包塊，而且跳動(dòng)得厲害，做個(gè)CT一查，明確診斷腹主動(dòng)脈瘤，已經(jīng)到了必須手術(shù)的程度，否則一旦破裂出血，那可就是黃河泛濫一發(fā)不可收拾啊，于是我們建議他立即手術(shù)解除警報(bào)。可老大爺固執(zhí)啊，覺(jué)得自己都一把年紀(jì)了，反正也命不久矣，不做了，回家。一個(gè)月后，半夜三更，突然肚子劇痛，大汗淋漓，很快休克不省人事，120送來(lái)醫(yī)院，已經(jīng)奄奄一息，無(wú)奈失血過(guò)多，已經(jīng)沒(méi)有搶救的機(jī)會(huì)了。下面和熱心醫(yī)生一起來(lái)了解下吧。

問(wèn)：4乘4厘米大動(dòng)脈瘤應(yīng)該如何處理 主動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

答：你好，多大的瘤子。那你這個(gè)相對(duì)比較大了。那現(xiàn)在動(dòng)脈瘤是在胸主動(dòng)脈還是腹主動(dòng)脈。

　　腹主動(dòng)脈瘤到底是個(gè)什么情況，怎會(huì)如此可怕？

　　也許各位對(duì)腹主動(dòng)脈瘤還比較陌生，但實(shí)際上這種病并不少見(jiàn)。愛(ài)因斯坦、李四光就是因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈瘤破裂而離開(kāi)人世的。腹主動(dòng)脈，就是人體腹部的大動(dòng)脈。而腹主動(dòng)脈瘤是由于某些原因?qū)е逻@個(gè)血管擴(kuò)張并膨脹，達(dá)到一定程度所引起的一種疾病。動(dòng)脈瘤和我們通常理解的腫瘤可不一樣，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)它不是腫瘤，更不是什么癌癥。我們平常所說(shuō)的腫瘤，有良性有惡性，比如出現(xiàn)在乳房上的，良性的有纖維瘤，惡性的就是乳腺癌了。而腹主動(dòng)脈瘤是因?yàn)檠軘U(kuò)張了，就像氣球吹大了一樣。它本身是一種良性疾病，但是到了一定程度就非常兇險(xiǎn)。氣球吹大了會(huì)破，這個(gè)瘤子大了也會(huì)破，里邊兒可是高速流動(dòng)的動(dòng)脈血，咱體內(nèi)的血液一共就那么幾升，哪里經(jīng)得住這么敞開(kāi)放。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在65歲老年人中，腹主動(dòng)脈瘤發(fā)生率大約8%，瘤體破裂后死亡率高達(dá)90%以上。

　　腹主動(dòng)脈瘤有什么癥狀？

　　腹主動(dòng)脈瘤早期，或者在沒(méi)有擴(kuò)張到一定大小的情況下，一般沒(méi)啥異狀。直徑4.5cm以下的腹主動(dòng)脈瘤，瘤體破裂的危險(xiǎn)性相對(duì)小，僅僅是偶然間會(huì)摸到腹部有一個(gè)跳動(dòng)的包塊。早期通常不容易發(fā)現(xiàn)，特別是肚子上肉肉較多的人。這里要說(shuō)明一下，這個(gè)血管呢，在咱肚子后邊兒，貼著脊柱的，一般來(lái)說(shuō)摸不到，但在許多體型偏瘦的朋友身上，正常情況下也能摸到腹主動(dòng)脈的跳動(dòng)，大可不必緊張。

　　隨著動(dòng)脈瘤的增大，就可能逐漸出現(xiàn)一些異常了。其中第一個(gè)就是疼痛。有時(shí)候病人會(huì)感覺(jué)到絲絲隱痛，這是因?yàn)榘鼔K大了，頂在那兒不舒服。直徑較大的腹主動(dòng)脈瘤，外殼變得很薄，按壓導(dǎo)致張力升高，有牽扯，也會(huì)有疼痛的感覺(jué)。當(dāng)疼痛加劇時(shí)，往往預(yù)示著動(dòng)脈瘤馬上要破裂，甚至已經(jīng)破裂，這必須立即就醫(yī)。

　　另外一個(gè)癥狀就是下肢動(dòng)脈栓塞。由于血管局部膨大，血液流動(dòng)時(shí)就會(huì)產(chǎn)生渦流，這個(gè)渦流會(huì)造成動(dòng)脈瘤體內(nèi)層形成血栓，這就是醫(yī)學(xué)上所謂的附壁血栓。這些血栓一旦脫落，就會(huì)隨著血流流向下肢，造成下肢動(dòng)脈的栓塞。病人會(huì)表現(xiàn)為突然的下肢疼，發(fā)涼，發(fā)紫，甚至走不了路。有的病人就是因?yàn)橄轮膯?wèn)題才發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤的。

　　腹主動(dòng)脈瘤怎么治療？

　　腹主動(dòng)脈瘤不可能自愈，也不可能藥物讓其縮小，手術(shù)是唯一的機(jī)會(huì)。隨著動(dòng)脈瘤直徑的擴(kuò)大，破裂風(fēng)險(xiǎn)隨之增高，一般中國(guó)人瘤體直徑到5厘米，就要考慮手術(shù)干預(yù)了，特別是女性。傳統(tǒng)手術(shù)開(kāi)刀打開(kāi)肚子，這口子可不小，整個(gè)肚皮就變成左右兩半兒了。找到擴(kuò)張的動(dòng)脈，然后換上一條人工血管，療效確切，但是創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多。隨著器械以及技術(shù)的進(jìn)步，目前多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤可采用微創(chuàng)手術(shù)處理，只需要在雙側(cè)大腿根部開(kāi)兩個(gè)小口，通過(guò)股動(dòng)脈將支架送入腹主動(dòng)脈，將動(dòng)脈瘤覆蓋，就能達(dá)到治療的目的。

　　腹主動(dòng)脈瘤支架置入術(shù)前后，動(dòng)脈瘤被成功隔絕

　　能做點(diǎn)兒啥呢？

　　對(duì)于年齡大于65歲的老年人，特別是有長(zhǎng)期高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的病人，可以常常摸摸肚子，看看有沒(méi)有跳動(dòng)的包塊。另外在檢查身體的時(shí)候，在關(guān)注心腦血管病的時(shí)候，不妨順便查一個(gè)腹部彩超。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有可疑問(wèn)題，建議立即到血管外科就診。

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