動(dòng)脈瘤能治好嗎 您了解腦動(dòng)脈瘤嗎

　　腦動(dòng)脈瘤為顱內(nèi)血管性疾病之一，許多人談“瘤”色變，實(shí)際腦動(dòng)脈瘤并不是傳統(tǒng)意義上的腫瘤、癌癥，多為發(fā)生在腦動(dòng)脈管壁上的異常膨出，此膨出部位管壁異常薄弱，容易發(fā)生破裂出血，為顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血的首要病因。在顱內(nèi)的腦血管意外事件中，發(fā)病率僅次于腦血栓及高血壓腦出血。下面和熱心醫(yī)生來(lái)了解下吧。

問(wèn)：母親兩個(gè)月前腦動(dòng)脈瘤破裂現(xiàn)在昏迷怎么治療

答：你好，這個(gè)應(yīng)該是輸降低顱壓，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物進(jìn)行治療。

　　一、腦動(dòng)脈瘤是怎么形成的？

　　我們都知道，腦實(shí)質(zhì)表面和深部有很多動(dòng)脈，在大腦里蜿蜒分布，就像大樹(shù)的根系在土壤里盤(pán)根錯(cuò)節(jié)。樹(shù)根會(huì)出現(xiàn)瘤樣突起，腦動(dòng)脈血管壁薄弱處同樣也會(huì)出現(xiàn)“鼓包”，這就是腦動(dòng)脈瘤。有的動(dòng)脈瘤是腦血管在胚胎發(fā)育過(guò)程中先天形成的，或者腦動(dòng)脈壁存在先天性發(fā)育缺陷，加上成年后高血壓、動(dòng)脈硬化等后天因素的參與，局部形成動(dòng)脈瘤;有的動(dòng)脈瘤則純粹是后天發(fā)生的，如動(dòng)脈炎、動(dòng)脈硬化、外傷等造成動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，再加上血流的不斷沖擊，血管壁異常膨出甚至破裂形成動(dòng)脈瘤，在病理上往往屬于夾層動(dòng)脈瘤或假性動(dòng)脈瘤。

　　二、腦動(dòng)脈瘤有哪些臨床表現(xiàn)？

　　腦動(dòng)脈瘤患者在破裂出血前，90%的患者沒(méi)有明顯臨床癥狀，動(dòng)脈瘤一旦破裂，動(dòng)脈內(nèi)的血液沖溢到“蛛網(wǎng)膜下腔”，就是非常嚴(yán)重的腦血管事件了，醫(yī)學(xué)上稱之為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，多有“爆炸樣或刀劈樣”的嚴(yán)重頭痛，伴噴射性嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、偏癱、失語(yǔ)、昏迷甚至猝死。據(jù)統(tǒng)計(jì)10-15%的患者根本來(lái)不及送達(dá)醫(yī)院即死亡。正因?yàn)槠屏研阅X動(dòng)脈瘤的兇險(xiǎn)病程，將腦動(dòng)脈瘤形容為埋藏在腦內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”并不為過(guò)。

　　三、腦動(dòng)脈瘤如何診斷？

　　1.確定有無(wú)蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　出血急性期，CT確診蛛網(wǎng)膜下腔出血陽(yáng)性率極高，安全迅速可靠，對(duì)于CT檢查結(jié)果陰性的，還需行腰椎穿刺檢查，腰穿壓力升高伴有血性腦脊液常是診斷動(dòng)脈瘤破裂后蛛網(wǎng)膜下腔出血的直接證據(jù)。

　　2.確定病因及病變部位

　　腦血管造影是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”（所謂“金標(biāo)準(zhǔn)”是指當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷某種疾病最可靠、最準(zhǔn)確的診斷方法），能夠明確判斷動(dòng)脈瘤的部位、形態(tài)、大小、數(shù)目、是否存在血管痙攣以及最終手術(shù)方案的確定。首次造影陰性，應(yīng)在3～4周后重復(fù)造影。

　　四、腦動(dòng)脈瘤如何治療？

　　查出了腦動(dòng)脈瘤，該如何治療呢？

　　兩個(gè)字“手術(shù)”。簡(jiǎn)單說(shuō)就是通過(guò)手術(shù)把這個(gè)動(dòng)脈壁上的“鼓包”給封閉，不再讓血流進(jìn)入鼓包，從而防止動(dòng)脈瘤的破裂。手術(shù)方式有兩種。

　　第一種是開(kāi)顱夾閉術(shù)。根據(jù)腦動(dòng)脈瘤的部位，神經(jīng)科醫(yī)生選擇相應(yīng)的開(kāi)顱手術(shù)入路，顯微鏡下暴露腦動(dòng)脈瘤，用特制的鈦合金動(dòng)脈瘤夾夾閉動(dòng)脈瘤頸部。

　　第二種手術(shù)方式就是介入栓塞術(shù)。這是一種顱內(nèi)導(dǎo)管技術(shù)，目前絕大多數(shù)患者都適合做介入栓塞手術(shù)。

　　介入手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是不需要開(kāi)顱，損傷小，術(shù)后恢復(fù)快。多數(shù)患者會(huì)選擇這種更微創(chuàng)、安全性較高的介入治療方法。

　　大多數(shù)的腦動(dòng)脈瘤通過(guò)這兩種手術(shù)方式都可以獲得較好的療效，具體選擇要綜合參考多方面的因素，包括腦動(dòng)脈瘤的部位和解剖特點(diǎn)，患者的年齡和體質(zhì)情況，以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院的設(shè)備條件等。

　　專家提醒 要預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，飲食合理，加強(qiáng)鍛煉。該病好發(fā)于40歲左右的中年女性，對(duì)高危人群還應(yīng)堅(jiān)持每年做腦部體檢。經(jīng)常性頭痛的人腦血管可能不健康，建議做腦部CT檢查。但要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，單純做腦部CT只能看清腦組織情況，明確血管病變應(yīng)該增加腦CT血管造影或腦血管造影檢查才能減少漏診。

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