動脈瘤的治療方法 什么是腹主動脈瘤

　　典型病例：老張今年六十六歲，有點(diǎn)高血壓，也愛抽煙，但老張感覺自己身板一直很壯，繞著公園走上千八百米都不帶喘氣的，最近家里有點(diǎn)事心煩，老張血壓有點(diǎn)高，隱隱覺得有點(diǎn)腰痛，到社區(qū)醫(yī)院去看看，醫(yī)師一摸肚子，發(fā)現(xiàn)老張肚子里有個和心跳節(jié)奏一樣的包塊，醫(yī)師趕緊建議老張去醫(yī)院血管外科看看，到了醫(yī)院，血管外科醫(yī)師安排了超聲和CT檢查，原來是個“腹主動脈瘤”！廈門跟熱心醫(yī)生來了解下吧。

問：動脈瘤夾閉手術(shù)后還能活多久 動脈瘤就是癌嗎

答：你好，得綜合分析。不是。要注意復(fù)查。不會的。

　　什么是腹主動脈瘤？

　　也許大家對腹主動脈瘤還比較陌生，但實(shí)際上這種病并不少見。愛因斯坦、李四光得的病就是腹主動脈瘤。腹主動脈，就是人體腹部的大動脈。而腹主動脈瘤是人體的腹主動脈由于某些原因而擴(kuò)張并膨脹達(dá)到一定程度所引起的一種疾病。動脈瘤和我們通常理解的腫瘤不一樣。一般人理解的腫瘤就是體內(nèi)長了一塊東西，而且會越長越大。長到一定程度的時候，腫瘤還可以侵犯到周圍的器官或者轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的器官。而腹主動脈瘤則不同，它是腹主動脈出現(xiàn)了擴(kuò)大，就像吹氣球一樣。它本身是一種良性疾病，但是卻非常兇險。如果腹主動脈突然增大并擴(kuò)張到一定程度，很有可能破裂并引起致命的大出血，就好像是把氣球吹破了。

　　而腹主動脈是人體大動脈里發(fā)生動脈瘤機(jī)率相對高的部位。其發(fā)病多見于老年人，患有動脈粥樣硬化的人。在65歲老年人中，發(fā)生率大約8%。

　　多大的動脈瘤會有危險？

　　到底多大可稱之為動脈瘤，而瘤體具體到多大會有危險呢？一般來說，腹主動脈瘤的管徑要比周圍正常的血管大一倍。正常的腹主動脈血管大概有1.5cm到1.8cm的直徑，大于該數(shù)值的一倍就稱之為動脈瘤了。如果繼續(xù)擴(kuò)大，接近4、5cm以上，那么危險性就很大了。目前國際上的標(biāo)準(zhǔn)是，如果動脈瘤接近5cm，或者說動脈瘤不到5cm，但擴(kuò)大速度比較快，半年增加7mm，那么就比較危險了。因此如果動脈瘤增長速度比較快，或者大小接近5cm，就應(yīng)該及時求醫(yī)。另外，女性患者即使動脈瘤直徑《5cm，也需要積極治療。

　　腹主動脈瘤有什么癥狀？

　　腹主動脈瘤早期，或者在沒有達(dá)到一定大小的情況下，一般沒有癥狀。直徑4、5cm以下的腹主動脈瘤，瘤體破裂的危險性相對小，病人沒有明顯的癥狀，僅僅是偶然間會摸到腹部有一個跳動的包塊。早期通常不容易發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榱鲶w并沒有明顯造成病人太多的痛苦。隨著動脈瘤增大就會出現(xiàn)其他癥狀了。

　　其中第一個就是疼痛。當(dāng)疼痛加劇時，往往預(yù)示著動脈瘤馬上要破裂，甚至已經(jīng)破裂，那時就為時已晚了。有時候病人會感覺到絲絲隱痛，這是因?yàn)榘鼔K大了，頂在那兒不舒服。直徑較大的腹主動脈瘤，外殼變得很薄，按壓也會有疼痛的感覺。

　　另外一個癥狀就是動脈栓塞。由于血管局部膨大，血液流動時就會產(chǎn)生渦流，這個渦流會造成動脈壁內(nèi)層形成血栓，這就是醫(yī)學(xué)上所謂的附壁血栓。這些血栓一旦脫落，就會隨著血流流向下肢，造成下肢動脈的栓塞。病人會表現(xiàn)為突然的下肢疼，甚至走不了路。有的病人就是因?yàn)橄轮毖虐l(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤的。所以多數(shù)動脈瘤是病人自己偶爾發(fā)現(xiàn)的，也有一些病人的動脈瘤是在正常體檢過程發(fā)現(xiàn)的。比如查體做肝膽腎脾B超，做腹部或盆腔CT檢查，偶然發(fā)現(xiàn)主動脈鼓了一個大包。

　　腹主動脈瘤如何治療，需要手術(shù)嗎？

　　一般來說3、4cm以下、沒有癥狀的，可以不用手術(shù)，暫時保守治療。保守治療就是控制動脈硬化，改掉不良的生活習(xí)慣，比如說戒煙，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制高血壓等。同時，每半年到一年要做超聲多普勒檢查或CT檢查，了解動脈瘤的進(jìn)展速度以及大小變化情況。當(dāng)動脈瘤已經(jīng)達(dá)到4、5cm以上，就要考慮采取外科干預(yù)。因?yàn)檫@個時候，動脈瘤破裂的幾率比較大，危險性很高。

　　外科干預(yù)的手段又有哪些呢？

　　目前針對動脈瘤的外科治療手段主要有兩個：

　　一個就是傳統(tǒng)的開刀手術(shù)。就是切掉動脈瘤，然后接上一段人造血管，用其代替動脈瘤所在部位的血管，恢復(fù)正常的血液流通，這樣就去除了動脈瘤破裂的危險。雖然這種手術(shù)創(chuàng)傷較大，但比較徹底，如果病人一般的情況比較好，對手術(shù)的耐受度比較高，采取這種方法是一個很好的治療手段。

　　另一種外科的治療手段就是近十幾年來發(fā)展比較迅速的支架技術(shù)，通過在主動脈腔內(nèi)放置一個帶膜的大支架，來進(jìn)行血管腔內(nèi)的隔絕。所謂隔絕就是把這個支架放在血管里邊，使得血液通過這個支架內(nèi)流動，而不對動脈瘤壁產(chǎn)生壓力，這樣就避免了動脈瘤破裂的危險。這個技術(shù)是一項比較新的技術(shù)，而且創(chuàng)傷比較小，僅僅需要在兩側(cè)大腿根各切一個四、五厘米長的小切口，就能夠解決。這個手術(shù)需要在一個大型的造影機(jī)器下完成。這就叫腔內(nèi)隔絕術(shù)，也叫腔內(nèi)支架植入。

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