耳石癥怎么治療 耳石癥怎么治療最好

　　其實臨床上眩暈患者耳石癥是最多的，但是大家普遍對本病認識不足，在此向大家普及下耳石癥。

　　問：耳石癥復位兩次后頭昏是怎么回事

　　答：建議注意休息，針灸治療。過一兩天再復位。

　　概念：

　　耳石癥，又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱“耳石癥”，是頭部快速移動至某一特定位置時所激發(fā)的短暫的陣發(fā)性眩暈，是一種具有自限性的周圍性前庭疾病。

　　流行病學：

　　流行病學：所有眩暈疾病中最常見的類型，約占眩暈疾病的1/3，年患病率10.7-64/100，000人群，總?cè)巳豪鄯e發(fā)病率10%，老年和女性高發(fā)，50-60歲高發(fā)，男女比例為1：2-3。陜西省常住人口3793萬，BPPV潛在患者38萬，1年復發(fā)率高達15%，總復發(fā)率50%。

　　癥狀體征:

　　1、發(fā)病突然：癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位活動有關(guān)，眩暈則常持續(xù)于1分鐘之內(nèi)，可伴惡心及嘔吐。

　　2、有眼震：在頭位或體位改變時出現(xiàn)一種的短暫的易疲勞的眼球震動。

　　3、病程個別可達數(shù)月或數(shù)年可為數(shù)小時至數(shù)周，眩暈可周期性加重或緩解，嚴重者于頭輕微活動時即出現(xiàn)眩暈，間歇期可無任何不適，或有頭暈、眩暈發(fā)作后可有較場時間的頭重腳輕及飄浮感。

　　4、多見于中年患者(45-50歲)。

　　疾病病因:

　　疾病病因：多數(shù)病因不詳，屬于特發(fā)性原因(50%-70%)。迷路老化、橢圓囊斑變性而致耳石沉積于半規(guī)管或壺腹嵴?；? BPPV的中老年女性中，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高達75%，正常對照組僅為4%，骨質(zhì)疏松癥與BBPV之間可能存在某些特定聯(lián)系。主要是由于耳石器異位所引起。

　　診斷標準：

　　1.相對于重力方向改變頭位后出現(xiàn)反復發(fā)作的、短暫的眩暈或頭暈(通常持續(xù)不超過1min)。

　　2.位置試驗中出現(xiàn)眩暈及特征性位置性眼震。

　　3.排除其他疾病，如前庭性偏頭痛、前庭陣發(fā)癥、中樞性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、上半規(guī)管裂綜合征、后循環(huán)缺血、體位性低血壓、心理精神源性眩暈等。

　　治療：

　　1、心理治療：指出本病為良性過程，無嚴重的后遺癥，以接觸患者的精神負擔。

　　2、體位和頭位：當眩暈發(fā)作劇烈時，盡量避免采用可引起眩暈發(fā)作的體位和頭位。

　　3、抗眩暈藥：桂利嗪或氟桂利嗪等有一定效果，也可加服血管擴張劑及地西泮類鎮(zhèn)靜藥物。

　　4、前庭習服療法：目的是增加對眩暈的耐受能力，有一定的療效。

　　5、體位療法：指導病人閉眼，從坐位到側(cè)臥位，當眩暈消失后坐起，30s后再向另一側(cè)側(cè)臥，兩側(cè)交替進行直至癥狀消失為止，每3h進行一次，通常7-10次癥狀可消失。

　　6、手法耳石復位：主要治療方法。目的是使沉積在后半規(guī)管的耳石復位。根據(jù)耳石異位的半規(guī)管的不同，手法不同。

　　常用手法：

　　(1)Epley 手法 ：患者坐于治療臺上，在治療者幫助下迅速取仰臥懸頭位，并向患側(cè)扭轉(zhuǎn)45°;②頭逐漸轉(zhuǎn)正，然后繼續(xù)向健側(cè)偏45°;③將患者頭部連同身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，使其側(cè)臥于治療臺上，頭部偏離仰臥位達135°;④坐起，頭前傾20度。完成上述4個步驟為1個治療循環(huán)，每一體位待眼震消失后再保持1min。

　　(2)Semont手法：病人閉目坐立，頭向健側(cè)旋轉(zhuǎn)45°然后迅速向患側(cè)側(cè)臥至一側(cè)枕部接觸檢查床，保持該位置直至眩暈消失后30秒坐起再向另一側(cè)側(cè)臥(囑患者在1.3秒內(nèi)由患側(cè)向健側(cè)180°快速地翻轉(zhuǎn))，兩側(cè)交替進行直至眩暈癥狀消失。

　　(3)Babecue 手法：①病人仰臥;②頭向健側(cè)轉(zhuǎn)動90°;③身體轉(zhuǎn)動180°繼續(xù)轉(zhuǎn)頭90°,由仰臥變?yōu)楦┡P,面部向下;④繼續(xù)向健側(cè)轉(zhuǎn)，使側(cè)臥于患側(cè);⑤坐起。每次頭位變換須在半秒鐘內(nèi)完成，每一體位保持30～60s，直至眼震消失，頭部共轉(zhuǎn)動270°。

　　(4)Gufoni 手法：①頭保持直立坐于床沿;②快速側(cè)臥于患側(cè)，誘發(fā)背地性眼震后維持體位約lmin;③頭快速向上轉(zhuǎn)45°，維持2min;④快速回復坐位。

　　(5)保守治療：Brandt-Daroff習服練習：本訓練方法較為簡單易學，示范后患者可在家中自行練習，多用于上述門診治療失敗的患者。鍛煉計劃為每天三次，共兩周，每次共五次，每天早、中、晚鍛煉十分鐘，重復5次。首先，患者端坐，然后，側(cè)臥，頭上抬一半，持續(xù)30秒或者直至眩暈消失。而后，回到座位，保持30秒。最后，再向?qū)?cè)臥位。如此重復,整個治療練習重復10-20遍。

　　護理 ：

　　治療中護理：在復位過程中，護士可握住患者的手，以防墜床，并協(xié)助其側(cè)身，側(cè)身后用雙手扶住患者的頭，保持頭位不動，同時注意觀察患者面色、呼吸、脈搏等。治療后護理及出院指導: 治療后在治療室觀察休息10-20min，無不良反應再讓患者回家，不開車，同時囑其24 h內(nèi)不要臥倒或低頭，盡量保持頭立位，但不必緊張，在頭立位時可緩慢轉(zhuǎn)頭。夜間睡眠可在床上取45°半臥位,勿使患耳向下。1周內(nèi)盡量避免劇烈活動頭部，保證充足睡眠。眩暈與情緒因素有關(guān)，因此，鼓勵患者多參加比較感興趣的活動，分散注意力，保持心情舒暢愉快。