哮喘的癥狀有哪些 哮喘病發(fā)作時如何救護(hù)

　　哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。那么就和熱心醫(yī)生一起看看哮喘發(fā)作怎么急救吧。

　　問：呼吸很累怎么回事

　　答：這個有可能是你睡眠不好引起，那你可以到醫(yī)院檢查個心電圖看看。

　　哮喘的癥狀有哪些?

　　發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時咳嗽可為唯一的癥狀(咳嗽變異型哮喘)。有的青少年病人則以運(yùn)動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽及呼吸困難為惟一的臨床表現(xiàn)(運(yùn)動性哮喘)。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。

　　哮喘的最佳治療方法

　　1、治療目標(biāo)

　　(1)盡可能控制癥狀，包括夜間癥狀。

　　(2)改善活動能力和生活質(zhì)量。

　　(3)使肺功能接近最佳狀態(tài)。

　　(4)預(yù)防發(fā)作及加劇。

　　(5)提高自我認(rèn)識和處理急性加重的能力，減少急診或住院。

　　(6)避免影響其他醫(yī)療問題。

　　(7)避免了藥物的副作用。

　　(8)預(yù)防哮喘引起死亡。

　　上述治療的目標(biāo)的意義在于強(qiáng)調(diào)：①應(yīng)該積極地治療，爭取完全控制癥狀。②保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能。③避免或減少藥物的不良反應(yīng)達(dá)到上述目標(biāo)，關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療。

　　2、緩解期治療

　　(1)吸煙的患者首先要戒煙，吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍，戒煙后病人的肺功能有較大改善，同時也要避免被動吸煙。

　　(2)加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。運(yùn)動量要根據(jù)自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，這樣能呼吸新鮮空氣，促進(jìn)血液循環(huán)，冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對冷空氣的適應(yīng)能力。

　　(3)合理調(diào)節(jié)室溫，預(yù)防感冒，冬季室內(nèi)溫度不宜過高，否則與室外溫差大，易患感冒。夏天，不宜貪涼，使用空調(diào)溫度要適中，否則外出易患“熱傷風(fēng)”誘發(fā)支氣管炎發(fā)作，流感流行季節(jié)，盡量少到人群中去，大量出汗不要突然脫衣，以防受涼，注意隨季節(jié)改變增減衣服，老年人可注射流感疫苗，減少流感感染機(jī)會。

　　(4)選擇必要的多功能治療及防護(hù)措施。

　　3、支氣管哮喘的治療原則和臨床處理的策略

　　(1)早期不典型者(如：咳嗽變異型哮喘)或與其他疾病同時存在者(如：慢支炎合并哮喘)，應(yīng)該通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)、支氣管舒張試驗(yàn)、PEF監(jiān)測或治療前后肺功能的系列變化，明確診斷。

　　(2)注意鑒別氣管阻塞性疾病，如氣管內(nèi)膜結(jié)核、腫瘤等。

　　(3)治療目標(biāo)①完全控制癥狀;②預(yù)防發(fā)作或加劇;③肺功能接近個體最佳值;④活動能力正常;⑤避免藥物的不良反應(yīng);⑥防止不可逆性氣道阻塞;⑦預(yù)防哮喘猝死。

　　4、哮喘防治基本臨床策略

　　(1)長期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療，首選吸入激素。

　　(2)應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動劑。

　　(3)規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入長效β2激動劑，或緩釋茶堿，或白三烯調(diào)節(jié)劑(聯(lián)合用藥);亦可考慮增加吸入激素量。

　　(4)重癥哮喘患者，經(jīng)過上述治療仍長期反復(fù)發(fā)作時，可考慮做強(qiáng)化治療。即按照嚴(yán)重哮喘發(fā)作處理(給予大劑量激素等治療)，待癥狀完全控制、肺功能恢復(fù)最佳水平和PEF波動率正常后2至4天后，漸減少激素用量。部分病人經(jīng)過強(qiáng)化治療階段后病情控制理想。

　　5、綜合治療的治療措施

　　(1)消除病因和誘發(fā)。

　　(2)防治合并存在的疾病，如：過敏性鼻炎，反流性食管炎等。

　　(3)免疫調(diào)節(jié)治療。

　　(4)經(jīng)常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫(yī)囑的依從性。

　　救護(hù)車到達(dá)前，哮喘發(fā)作時該怎么辦?

　　一、哮喘發(fā)作時有什么表現(xiàn)?

　　哮喘發(fā)作可急可緩，大多數(shù)會表現(xiàn)出焦慮、壓抑或恐慌的情緒，呼吸短促、咳嗽、喘息，臉色蒼白且出汗，嘴唇、耳垂和手指頭會因缺氧而發(fā)紫，更嚴(yán)重時，患者會不省人事。哮喘發(fā)病較為緊急，而患者發(fā)病時大多情況下是在醫(yī)院之外，此時患者自己或家人對病情的處理顯得十分重要?；颊咂綍r應(yīng)隨身攜帶幾種擴(kuò)張支氣管的氣霧劑，如β2受體激動劑類(喘樂寧、喘康素、沙丁胺醇?xì)忪F劑等)，抗膽堿藥類(愛全樂氣霧劑)等，以備不測。哮喘急性發(fā)作時，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌緊張，就地或就近休息，并立即吸入β2受體激動劑類氣霧劑約2-4噴，必要時可與愛全樂等藥同用。此后依據(jù)病情可以每20分鐘重復(fù)一次;1小時后若仍未能緩解，應(yīng)口服緩釋茶堿類藥(舒弗美、葆樂輝等)，配合吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如必可酮400ug左右，并繼續(xù)每間隔4小時左右吸入一次β2受體激動劑，必要時可以去醫(yī)院就診。

　　二、哮喘發(fā)作時該怎么辦?

　　必須首先撥打 120 急救電話。 等待救護(hù)車時，根據(jù)患者的情況，進(jìn)行必要的急救措施。

　　1.病人意識不清楚時：

　　確?；颊咛幵诎踩?、空氣流通的地方; 觀察是否有反應(yīng); 輕輕向上抬起病人的下巴，這樣會幫助病人張開呼吸道; 如果病人出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇;日常要留意 CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)如何操作，必要的時候，它可以救人一命。附鏈接：“心肺復(fù)蘇，何時開始?”

　　靜待救護(hù)車到達(dá)。

　　2.病人癥狀較輕、意識清楚時：

　　確保病人處在安全、空氣流通的地方; 幫助病人保持舒適的姿勢，比如坐著及前傾; 安慰病人，告訴他慢慢深呼吸; 哮喘病人一般會隨身攜帶哮喘噴霧，其外觀呈「L」型，可幫助病人找到，并且遞給他使用。

　　注意：癥狀嚴(yán)重時，病人可能會不斷吸入噴霧劑，但過量使用藥物也可能危及生命，應(yīng)當(dāng)保持與 120 醫(yī)生的電話聯(lián)系，獲得指導(dǎo)。