遺尿是怎么回事 遺尿癥的最佳治療方法

　　有些寶寶白天很正常,一到晚上就有尿床的現(xiàn)象,而且很多父母剛開(kāi)始不以為意,還經(jīng)常笑話和責(zé)備寶寶,于是寶寶尿床的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。那么這種現(xiàn)象是不是一種病哪?遺尿有時(shí)是心理因素,有時(shí)是一種疾病,所以我們不能小瞧“遺尿”所以今天就讓我們了解一下“遺尿”的小知識(shí)吧!

　　問(wèn)：小孩一直會(huì)尿床偏瘦是什么原因

　　答：你好，可以通過(guò)針灸進(jìn)行治療的，針灸是可以治療小兒遺尿的。

　　遺尿癥俗稱尿床，通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿。一般至4歲時(shí)僅20%有遺尿，10歲時(shí)5%有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。

　　大多數(shù)寶寶3歲后夜間不再遺尿。

　　遺尿是指3歲以上的寶寶在夜間睡眠中,小便不受控制的排出的一種狀況。

　　遺尿的確切原因目前仍不完全清楚，認(rèn)為與下列因素有關(guān)：

　　1、遺傳因素(23%)：

　　本病的家族發(fā)病率甚高。國(guó)外報(bào)道，74%的男孩和58%的女孩，其父母雙方或單方有遺尿癥的歷史，在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時(shí)遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍，提示遺傳與本病有一定關(guān)系。

　　2、心理因素(15%)：

　　家庭發(fā)生變故，長(zhǎng)期遭受父母打罵，黑夜恐懼受驚，精神緊張，均可導(dǎo)致孩子遺尿。心理因素不但可促使以往已有控制小便能力的兒童重新發(fā)生遺尿，而且還可使少數(shù)患兒在發(fā)生遺尿后，逐漸形成習(xí)慣，有些甚至至成人仍無(wú)法改變。

　　3、睡眠過(guò)深(15%)：

　　這是一個(gè)較常見(jiàn)的因素。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏，睡得很深，不易喚醒，也多在夢(mèng)境中尿床。若睡前飲水較多，則更易發(fā)生尿床。

　　4、膀胱功能成熟延遲(10%)：

　　有些患遺尿癥的小兒的膀胱容量較正常孩子小，這些孩子平時(shí)排尿次數(shù)相對(duì)較多，但尿量不多。這是由于膀胱內(nèi)的尿液沒(méi)有多少，它就收縮排尿了。有人曾經(jīng)用膀胱內(nèi)壓測(cè)量方法和膀胱B型超聲檢查，發(fā)現(xiàn)遺尿癥患兒的膀胱容量比正常人少30%~50%。

　　5、兒童性格特征(5%)：

　　迄今，雖然尚無(wú)足夠證據(jù)說(shuō)明，遺尿與兒童的性格之間有明確的關(guān)系。但是，遺尿的兒童大多數(shù)具有膽小、被動(dòng)、過(guò)于敏感和易于興奮的性格特點(diǎn)。此外，遺尿患兒可由于遺尿，自己感到不光彩，不愿讓別人知道，因此不喜歡與其他孩子多接觸，亦不愿參加集體活動(dòng)，而逐漸形成羞怯、自卑、孤獨(dú)、內(nèi)向的性格。

　　6、排尿習(xí)慣訓(xùn)練不良(10%)：

　　父母訓(xùn)練不到位，或常在晚上把孩子弄醒強(qiáng)迫排尿等這些都使幼兒對(duì)排尿產(chǎn)生恐懼，不利于培養(yǎng)有規(guī)律的排尿習(xí)慣。

　　7、遺尿與睡眠的關(guān)系(5%)：

　　遺尿癥患兒與睡眠：經(jīng)過(guò)對(duì)此類患兒做睡眠腦電圖檢查和多導(dǎo)生理儀描記，發(fā)現(xiàn)尿床都發(fā)生在睡眠的前三分之一階段。此時(shí)，幼兒正處于深睡之中。

　　分 類

　　1、按發(fā)病時(shí)間分：

　?、僭l(fā)性遺尿：是指出生后一直尿床者，約占遺尿兒童的70-80%。與睡眠障礙有關(guān)的遺尿，絕大多數(shù)是屬原發(fā)性遺尿癥。

　?、诶^發(fā)性遺尿：指患兒在5歲以內(nèi)，曾有一段時(shí)間(約3～6個(gè)月)不尿床，爾后再發(fā)生遺尿者。約占遺尿兒童的20-30%。

　　本癥通?？勺杂S年齡增大后遺尿消失，大多數(shù)在8歲以后就停止尿床。

　　2、按遺尿時(shí)間分：作為遺尿癥的一種分類方法是不嚴(yán)格的。

　　夜遺尿癥(俗稱尿床)和晝遺尿癥。晝遺尿癥患兒在白日常有尿頻、尿急或排尿障礙等癥狀，在夜間肯定也遺尿，所以這只是一種習(xí)慣叫法。晝夜均有遺尿的患兒如不及時(shí)治療可推遲到成年而不消失。

　　3、按發(fā)病原因分：

　　(1)功能性遺尿：由非器質(zhì)性病變引起3周歲以上兒童不自主的排尿，并且遺尿?yàn)槲ㄒ话Y狀者。

　　(2)器質(zhì)性遺尿：因神經(jīng)系或泌尿系器質(zhì)性病變而引起3周歲以上兒童的不自主排尿現(xiàn)象。

　　其中原發(fā)性遺尿一定為功能性遺尿，功能性遺尿可為原發(fā)性遺尿或繼發(fā)性遺尿，故有原發(fā)功能性遺尿和繼發(fā)功能性遺尿之稱。繼發(fā)性遺尿可能是功能性的也可能是器質(zhì)性的，出生即有器質(zhì)性病變引起的遺尿只能稱為器質(zhì)性遺尿，無(wú)原發(fā)、繼發(fā)之說(shuō)。

　　遺尿治療

　　對(duì)于有遺尿的寶寶,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行檢查,及時(shí)治療,根據(jù)臨床醫(yī)生的診斷對(duì)癥用藥,家長(zhǎng)切不可隨意亂用.

　　對(duì)遺尿兒童可采用以下治療方法:

　　一、行為療法

　　1.減少膀胱容量法

　　遺尿的孩子應(yīng)從下午4點(diǎn)以后就不再吃流質(zhì)飲食，少喝水。臨睡前盡可能排空膀胱內(nèi)的尿液。

　　2、鼓勵(lì)法

　　從治療第一天起，要求家長(zhǎng)為患兒設(shè)置日程表，以便每天進(jìn)行記錄(可使用日歷)。當(dāng)尿床時(shí)，努力尋找可能導(dǎo)致尿床的因素，并記錄在日程表上(比如寶寶未按時(shí) 睡眠，睡前過(guò)于興奮，白天過(guò)于激動(dòng)，傍晚液體攝入量太多等).當(dāng)患兒無(wú)尿床時(shí)，便把一顆星畫(huà)在日程表上，并予口頭表?yè)P(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。每周與醫(yī)師會(huì)晤一次。

　　3、聲音叫醒法

　　從治療開(kāi)始起，要求家長(zhǎng)每天在患兒夜晚經(jīng)常發(fā)生尿床前30分鐘至1小時(shí)用鬧鐘將患兒及時(shí)喚醒，起床排尿，使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時(shí)呈現(xiàn)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練后，條件反射建立，患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達(dá)到自行控制排尿的目的。

　　4、膀胱功能鍛煉

　　告訴孩子白天要多吃流質(zhì)的東西，多喝水，盡量延長(zhǎng)兩次排尿的間隔時(shí)間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大，鼓勵(lì)患兒在排尿中間，中斷排尿，數(shù)1至10，然后再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力。

　　二、藥物治療

　　1.服用氯丙咪嗪:采用小劑量氯丙咪嗪配合治療。其作用機(jī)制是該藥對(duì)膀胱具有抗膽堿能作用，使膀胱容量擴(kuò)大，并可刺激大腦皮層，使患兒容易驚醒而起 床排尿。在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)個(gè)別患兒在治療開(kāi)始時(shí)，可出現(xiàn)睡眠不安，胃口下降，容易興奮的現(xiàn)象，一般未經(jīng)處理約1-2周可自行消失。

　　2.去氨加壓素：是一種人工合成的抗利尿激素，別名彌凝，適用于夜間多尿型。其用法與用量：睡前口服0.2mg～0.4mg/次。

　　3.麻黃素:其用法與用量：睡前口服25mg，可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力，同時(shí)有興奮中樞作用，可用于混合型。

　　4.聯(lián)合應(yīng)用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧三聯(lián)藥物是目前認(rèn)為治療夜間遺尿癥效果確切的藥物療法,適用于混合型遺尿癥。以3個(gè)月為一療程，但有不同程度的副作用并且停藥后易復(fù)發(fā)。

　　以上藥物屬于處方用藥，氯丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁癥藥，所示劑量為成人用量，小兒應(yīng)以每公斤體重進(jìn)行計(jì)算。

　　遺尿?qū)殞氉o(hù)理

　　有條件的家庭，應(yīng)盡可能在臨睡之前給孩子洗澡，使其能舒適入睡，這樣可減少尿床。

　　孩子睡覺(jué)的被褥要干凈、暖和、尿濕之后，應(yīng)及時(shí)更換，不要讓孩子睡在潮濕的被褥里，這樣，會(huì)使孩子更易尿床。

　　遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果家長(zhǎng)不顧及患兒的自尊心，采用打罵、威脅、懲罰的手段，會(huì)使患兒更加委屈和憂郁，加重心理負(fù)擔(dān)，癥狀不但不會(huì)減輕，反會(huì)加重。我們認(rèn)為，對(duì)待遺尿癥的患兒，只能在安慰及鼓勵(lì)的情況下進(jìn)行治療，這一點(diǎn)甚為重要，是治療成敗的先決條件。

　　遺尿預(yù)防

　　1、合理的生活制度

　　養(yǎng)成孩子按時(shí)睡眠的習(xí)慣，睡前家長(zhǎng)不可逗孩子，不可讓孩子興奮，不可讓孩子劇烈活動(dòng)，不可看驚險(xiǎn)緊張的影視片，以免使孩子過(guò)度興奮。

　　注重孩子的大小便訓(xùn)練是預(yù)防遺尿癥的基本措施。訓(xùn)練時(shí)間最好是在孩子滿1歲半以后。如開(kāi)始訓(xùn)練的時(shí)間過(guò)早，孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不十分成熟，大腦皮層對(duì)皮層下中樞反射性排尿的控制機(jī)制還不完善，往往會(huì)造成失敗，這就難免打擊孩子的自信心。對(duì)孩子的大小便訓(xùn)練主要是采取陽(yáng)性強(qiáng)化法，每次成功都應(yīng)立即獎(jiǎng)勵(lì)孩子。

　　2、對(duì)飲食的要求

　　晚餐后少吃甜食和高蛋白食物，不要過(guò)咸，以免引起口渴，晚飯后盡量少喝水和飲料、牛奶等，可吃少量水果。晚飯同時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該給孩子以鼓勵(lì)，并提醒孩子夜間起床排尿。切勿因遺尿而懲罰或責(zé)備孩子。