消化道出血這么嚴(yán)重 那就需要更好的護(hù)理措施

　　消化道出血可是非常嚴(yán)重的急診病，原因有很多，集中在腸胃食管等部位上，通常由上消化道和下消化道疾病造成的，醫(yī)生的專業(yè)救治就不說了，熱心醫(yī)生就在這里多說一些護(hù)理措施吧。

問：大便呈黑色是怎么回事 消化道出血嚴(yán)重嗎

答：你好，這種情況是消化道出血，是不是有痔瘡？那就需要腸鏡檢查。

　　1.安慰患者，使之臥床，盡量保持鎮(zhèn)靜。嘔血者抬高床頭10-15度或保持患者頭成側(cè)位，防止血液吸入呼吸道。

　　2.迅速建立靜脈輸液通道，宜選擇粗大血管，根據(jù)生命體征適當(dāng)加快補(bǔ)液速度，在心率、血壓基本平穩(wěn)后可減慢速度，以免輸液量大引起肺水腫或再次出血，補(bǔ)液過程中注意晶體和膠體的搭配。

　　3.測量生命體征，觀察病人神志，囑其禁食禁水。立即給予床旁心電、血壓、血氧監(jiān)測。認(rèn)真記錄24小時(shí)出入量。監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功及大便潛血結(jié)果，注意病人腸鳴音是否活躍。

　　4.備好搶救車、負(fù)壓吸引器、三腔兩囊管等各種搶救儀器。

　　5.進(jìn)一步明確是否消化道出血，需與鼻出血、吞咽血液、咯血及服用某些藥物所致的大便發(fā)黑相區(qū)別。

　　6.初步估計(jì)出血量：大便隱血試驗(yàn)陽性提示每天出血量大于5~10ml;出現(xiàn)黑便表明出血量在50~70ml以上;胃內(nèi)積血量達(dá)250~300ml時(shí)引起嘔血;1次出血量在400m以下時(shí)可因組織液與脾貯血補(bǔ)充血容量而不出現(xiàn)全身癥狀;出血量超過400~500ml，可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力癥狀;出血量超過1000ml出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。

　　7.遵醫(yī)囑正確使用止血藥物及各種搶救用藥，必要時(shí)輸全血。

　　8.及時(shí)清理病人的嘔吐物或黑便，以減少不良刺激。隨時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新，床單位整潔。

　　9.如果需要做內(nèi)鏡下止血或下三腔兩囊管或手術(shù)治療，則應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

　　10.注意保暖，加蓋棉被。

　　11.急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食。少量出血無嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流食，出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性半流食、軟食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。

　　12.繼續(xù)或再次出血的判斷：

　　1）反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡轉(zhuǎn)鮮紅色;

　　2）黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進(jìn);

　　3）周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液、輸血而未改善，或好轉(zhuǎn)后惡化;

　　4）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白不斷下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高;

　　5）在補(bǔ)液足夠多、尿量正常時(shí)，血尿素氮持續(xù)或再次升高;

　　6）門靜脈高壓的病人原有脾大，在出血后常暫時(shí)縮小，如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止。

　　健康指導(dǎo)

　　1.疾病預(yù)防指導(dǎo)注意飲食衛(wèi)生和飲食的規(guī)律，進(jìn)營養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免過饑或暴飲暴食;避免粗糙、刺激性食物;生活起居有規(guī)律，勞逸結(jié)合。

　　2. 疾病知識(shí)指導(dǎo)幫助病人和家屬掌握自我護(hù)理有關(guān)知識(shí)，減少再度出血的危險(xiǎn)。

　　3. 病情監(jiān)測指導(dǎo)指導(dǎo)病人及家屬識(shí)別出血癥象及應(yīng)急措施。