闌尾炎手術(shù)后多久恢復 闌尾炎手術(shù)后患者須知

　　急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征，治療以手術(shù)為主。熱心醫(yī)生提醒護理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準備，術(shù)后鼓勵早期活動，應(yīng)嚴密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。

　　問：闌尾炎術(shù)后吃什么對身體好 要注意什么

　　答：多吃一些蔬菜水果，容易消化的食物。不要吃辛辣生冷刺激性的食物。

　　一、 術(shù)后護理

　　住院護理

　　1、根據(jù)不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6～12小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

　　2、觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續(xù)測量三次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時觀察傷口，采取必要措施。

　　3、單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

　　4、飲食：

　?。?）。禁忌任何食物的攝入：闌尾炎切除術(shù)后，腸道處于低功能狀態(tài)，須禁食。在手術(shù)后2-3天后，如肛門排氣，則提示腸道功能開始恢復，此時可給予少量的流質(zhì)飲食。5-6天后可改為少渣半流質(zhì)飲食，這段時間內(nèi)，流質(zhì)應(yīng)清淡富于營養(yǎng)，并且要溫服，避免將食物粗渣帶入流質(zhì)中攝入。改用少渣半流質(zhì)飲食時，忌食帶雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類，即使這些食品已經(jīng)煮得很爛，也須等到手術(shù)后10天才能酌情給予。

　?。?）。忌油膩食物：即使到了手術(shù)后第10天，機體能承受軟飯時，也不能過早食入油膩食物。

　?。?）。忌發(fā)物：手術(shù)兩周后，盡管恢復得很好，也已經(jīng)拆線，但是這段時間機體抵抗力還是很弱的，炎癥發(fā)生的危險依然存在，故必須禁忌發(fā)物。溫馨提示闌尾手術(shù)后不能洗澡洗頭，傷口不能沾水，要一周之后才可以，并且不能做劇烈運動，要3-4個月之后才可以。

　　5、術(shù)后3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。

　　6、術(shù)后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。

　　7、孕婦術(shù)后除觀察母體及傷口情況外，還應(yīng)觀察胎心變化，保證母子平安。

　　8、老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。

　　9、術(shù)后切口第3天換藥，檢查切口有無滲血或感染等，一般術(shù)后7天拆線。

　　二、傷口護理

　　手術(shù)后好久換一次藥？

　　回答： 換藥時間及次數(shù)由醫(yī)生根據(jù)傷口情況決定。腹腔鏡手術(shù)傷口，化膿及穿孔者換藥時間及次數(shù)由醫(yī)生根據(jù)傷口情況決定。

　　好久拆線？

　　回答：常規(guī)術(shù)后10天拆線，腹腔鏡如無特殊通常無需拆線，直接揭除敷料即可。拆線前請務(wù)必注意保持傷口敷料清潔，接觸患兒前后洗手。

　　好久可以洗澡？

　　回答：拆線后，如傷口愈合，局部無紅腫、流膿，待拆線孔愈合后即可洗澡，多需1-2天。

　　三、術(shù)后并發(fā)癥及護理

　　1、切口感染多因手術(shù)操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后3～5日體溫持續(xù)升高或下降后重又升高，病人感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染。

　　2、腹腔內(nèi)出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時抽血作血型鑒定及交叉配血，準備手術(shù)止血。

　　3、腹腔感染

　?。?）取半坐臥位，使盆腔內(nèi)炎性滲出物積聚在盆腔，盆腔腹膜吸收毒素能力弱，可減輕全身中毒反應(yīng);同時利于引流和使炎癥局限。

　?。?）保持引流管通暢，防止引流管彎曲，折疊不通暢，并記錄引流液的量、色、性狀。

　?。?）每日更換引流瓶或袋，防止逆行感染。

　　4、盆腔膿腫

　　（1） 觀察有無尿頻、尿急、里急后重癥狀。由于炎癥擴散到盆腔，刺激直腸、膀胱，出現(xiàn)尿頻、尿急、里急后重等癥狀，說明有盆腔膿腫的可能。

　?。?）觀察大便的次數(shù)、顏色、性狀。

　?。?）按醫(yī)囑給予抗生素、溫鹽水保留灌腸必要時切開排膿。

　　5、糞瘺闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時誤傷腸管等，均可導致糞瘺。糞瘺通常為結(jié)腸瘺，形成時感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不很高，營養(yǎng)缺失亦不嚴重，應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。護理時應(yīng)注意：

　?。?）觀察引流液量、顏色、性狀，有無異常，判斷是否有腸瘺發(fā)生，因術(shù)后腸管內(nèi)壓力增高有可能闌尾殘端結(jié)扎線脫落或炎癥等誘因引起腸瘺。

　　（2）術(shù)后7天內(nèi)禁止高壓洗腸。

　　（3）術(shù)后3天內(nèi)半流質(zhì)飲食。

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