闌尾炎吃什么藥 一直用藥物治療可不可以

　　闌尾炎治療方法主要有兩種，保守療法即使用抗生素消炎，另一種就是手術(shù)治療，目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)和抗生素技術(shù)可以保守治療80%的闌尾炎。不過(guò)，據(jù)大夫說(shuō)，闌尾炎復(fù)發(fā)性很強(qiáng)，因?yàn)殛@尾是不通的，阻塞物不會(huì)疏通，發(fā)作次數(shù)越多手術(shù)難度越大，也是這句話讓很多患者堅(jiān)定了手術(shù)的決心，雖然手術(shù)開(kāi)刀對(duì)身體也一定有影響的。

　　問(wèn)：急性闌尾炎必須手術(shù)嗎 可以保守治療嗎

　　答：這個(gè)需要看你局部的癥狀是否嚴(yán)重。不嚴(yán)重的話可以先保守治療，嚴(yán)重了就只能先考慮手術(shù)。

　　闌尾具有蠕動(dòng)和吸收水、電解質(zhì)的功能，闌尾蠕動(dòng)可將進(jìn)入其腔內(nèi)的糞便和食物碎屑排出，闌尾還具有一定的免疫功能。闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見(jiàn)病，以青年最為多見(jiàn)，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見(jiàn)，各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病。慢性闌尾炎較為少見(jiàn)。

　　1.急性闌尾炎

　?。?）腹痛 典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。早期階段為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，常不能確切定位。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜時(shí)，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此，無(wú)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。

　　單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛，持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側(cè)下腹，常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時(shí)闌尾壞疽穿孔，腹痛反而有所緩解，但這種疼痛緩解的現(xiàn)象是暫時(shí)的，且其他伴隨的癥狀和體征并未改善，甚至有所加劇。

　?。?）胃腸道癥狀 單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數(shù)增多。

　　（3）發(fā)熱 一般只有低熱，無(wú)寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過(guò)38℃。高熱多見(jiàn)于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸，則提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。

　　（4）壓痛和反跳痛 腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點(diǎn)可相應(yīng)改變，但關(guān)鍵是右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)。反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸后位闌尾炎的患者，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。

　?。?）腹肌緊張 闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖患者腹肌較弱，須同時(shí)檢查對(duì)側(cè)腹肌進(jìn)行對(duì)比，才能判斷有無(wú)腹肌緊張。

　?。?）皮膚感覺(jué)過(guò)敏 在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時(shí)，可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象，范圍相當(dāng)于第10～12胸髓節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)，位于右髂嵴最高點(diǎn)、右恥骨嵴及臍構(gòu)成的三角區(qū)，也稱Sherren三角，它并不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔則在此三角區(qū)的皮膚感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象即消失。

　　2.慢性闌尾炎

　　（1）腹部疼痛 右下腹部疼痛，其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛，時(shí)重時(shí)輕，部位比較固定。多數(shù)患者在飽餐，運(yùn)動(dòng)，勞累，受涼和長(zhǎng)期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。

　　（2）胃腸道反應(yīng) 患者常有輕重不等的消化不良、食欲下降。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無(wú)惡心和嘔吐，也無(wú)腹脹，但老年患者可伴有便秘。

　?。?）腹部壓痛 壓痛是惟一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時(shí)才能出現(xiàn)。無(wú)肌緊張和反跳痛，一般無(wú)腹部包塊，但有時(shí)可觸到脹氣的盲腸。

　?。?）間接體征 各種特定的壓痛點(diǎn)如麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中不一定出現(xiàn)。

　　治療

　　1.急性闌尾炎

　　（1）非手術(shù)治療 可用抗生素抗感染治療。一旦炎癥吸收消退，闌尾能恢復(fù)正常。當(dāng)急性闌尾炎診斷明確，有手術(shù)指征，但因患者周身情況或客觀條件不允許，也可先采取非手術(shù)治療，延緩手術(shù)。若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應(yīng)采用非手術(shù)治療，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除?；颊邞?yīng)臥床休息、禁食，給予水、電解質(zhì)和熱量的靜脈輸入等。

　　（2）手術(shù)治療 原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療。

　　2.慢性闌尾炎

　　手術(shù)治療是惟一有效的方法，但在決定行闌尾切除術(shù)時(shí)應(yīng)特別慎重。慢性闌尾炎確診后，治療原則上應(yīng)手術(shù)，特別是有急性發(fā)作史的患者，更應(yīng)及時(shí)手術(shù)。對(duì)診斷可疑的患者或有嚴(yán)重合并癥的高齡患者，應(yīng)暫行非手術(shù)治療，在門診追蹤觀察。

　　闌尾炎是一種方式非常常見(jiàn)的疾病，這一點(diǎn)大家都有所了解，但這并不能成為人們忽視其傷害性的理由，可以明確的說(shuō)，如果闌尾炎治療不及時(shí)，那么會(huì)引起非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至是死亡，就臨床數(shù)據(jù)顯示，因闌尾炎治療不及時(shí)而導(dǎo)致的死亡率也有0.5%左右。

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