心理咨詢一般多久見效 超短程咨詢：1-3次

　　常有來訪者問：“心理咨詢要做多久？”

　　這是一個(gè)很好的問題，也是一個(gè)很重要的問題。然而，這個(gè)問題，咨詢師并不好回答。因?yàn)閬碓L者在不同的背景下問這個(gè)問題，所反映的狀態(tài)和狀況（心理動(dòng)力）是完全不同的，需要區(qū)別對(duì)待。以下僅從一般的情況來聊一聊，熱心醫(yī)生對(duì)此的理解。

問：心情煩躁情緒失控該怎么辦 沒有安全感怎么回事

答：你好，可能是心理問題，或性格方面的原因。需要做好自我調(diào)節(jié)，避免這類不良情緒。

　　一方面，提這個(gè)問題的潛臺(tái)詞就是“我需要多少時(shí)間能變好”。這反應(yīng)出來訪者對(duì)自身問題的認(rèn)識(shí)和對(duì)心理咨詢的期望?；卮疬@個(gè)的問題，咨詢師需要非常謹(jǐn)慎。切忌單一地就問題而回答，而需要更深一步地與來訪者一起討論。通過探討使其增進(jìn)對(duì)自身的理解，了解其真正想要的是什么。這樣做，對(duì)治療關(guān)系的維持和發(fā)展也是非常有幫助的。

　　需要注意的是：在討論的過程中需要點(diǎn)明討論的意義。不要讓來訪者感覺到咨詢師在回避這個(gè)問題，幫助其理解這不是為討論而討論，更不是不想回答他的問題--這其實(shí)就是心理咨詢的一部分。

　　同時(shí)，透過探討讓來訪者更清晰地了解，在心理咨詢的過程中來訪者與咨詢師各自角色與定位。簡(jiǎn)而言之，來訪者不是拋問題的人，咨詢師也不是解決問題的人，而是透過討論明確兩者需要共同協(xié)作，促使來訪者對(duì)自身的問題或困擾有更深的理解，從而做出對(duì)自身有益的決定與改變。

　　超短程咨詢：1-3 次

　　超短程咨詢?cè)诼殬I(yè)和企業(yè)員工咨詢中應(yīng)用廣泛，多數(shù)用于信息收集和測(cè)評(píng)，也有一些是策略商談、簡(jiǎn)單的技能指導(dǎo)、或?qū)τ谔囟ㄊ录挠懻摗Ｓ捎跁r(shí)長(zhǎng)極短，來訪者與咨詢師之間一般不能建立起傳統(tǒng)意義上的咨訪關(guān)系，而是單純的問詢 - 商談關(guān)系，也就是類似于一般的商業(yè)、法律、財(cái)務(wù)咨詢——來訪者有某個(gè)特定問題，希望從咨詢師那里多了解相關(guān)信息，來請(qǐng)咨詢師給點(diǎn)專業(yè)建議；或來訪者有一些生活工作中的問題，想找人商談一下，給自己一些思路。

　　超短程咨詢?nèi)粢鹦?，一般需要來訪者本身有較好的社會(huì)功能和心理彈性，而要處理的問題對(duì)來訪者來說只是局部問題，非遍地開花。比如“我不知道怎么跟 XX 相處”“我不知道這個(gè)選擇如何選”或“我每周一都郁悶”，很可能就能通過超短程咨詢解決；而如果你的問題是“我不擅長(zhǎng)和人相處”“我一直不清楚自己究竟想干什么”或“我這半年心情郁悶”，那么超短程咨詢就未必能解決你的問題。

　　事實(shí)上超短程咨詢雖然以短平快著稱，但并不意味著進(jìn)入咨詢就可以短平快地解決問題。對(duì)于適于超短程咨詢解決的問題（即來訪者只是需要信息指導(dǎo)，或已基本做好準(zhǔn)備改變，能夠在商談得出解決方法后獨(dú)立成功實(shí)施），超短程咨詢可以最大程度上節(jié)省來訪者的時(shí)間金錢，快速擊中問題并得出較確定的答案或解決方案；但對(duì)于許多并不適于超短程咨詢的問題（如長(zhǎng)期的人際、情緒問題、早年創(chuàng)傷、成癮、以及多數(shù)來訪者未做好準(zhǔn)備改變自身或不能獨(dú)立完成改變過程的情況下），一般即使進(jìn)入超短程咨詢，最后也會(huì)做成短程、中程、甚至長(zhǎng)程咨詢；如果所接觸的咨詢師只做超短程咨詢，來訪者則可能就會(huì)被轉(zhuǎn)給其他咨詢師繼續(xù)咨詢。

　　短程咨詢：8-12 次（亦有短至 4 次或長(zhǎng)至 16 次的情況）

　　短程咨詢一般用于解決較為明確具體的情緒和心理問題，如焦慮、抑郁、憤怒、恐慌等，多數(shù)輕度中度的情緒心理問題，都能在短程咨詢中獲得較好的效果，或至少能夠緩解到一個(gè)可接受的范圍內(nèi)。在短程咨詢中，問題越單純?cè)胶茫ㄈ缰皇菃渭兊慕箲]情緒過度，而沒有其他童年創(chuàng)傷、社交困難、人格問題之類），越早干預(yù)見效越快（剛出現(xiàn)焦慮抑郁幾個(gè)月會(huì)很容易處理，如果已經(jīng)是十幾年的久病，則不一定短期就能解決）。短程療法就像射擊打靶，來訪者給出一個(gè)明確的靶子，然后咨詢師帶著來訪者在幾個(gè)月內(nèi)學(xué)會(huì)如何打這個(gè)靶子，直至來訪者自己能打中它。

　　短程咨詢中最為常用的方法是認(rèn)知行為類療法，這類療法一般有明確的相關(guān)心理教育和心理技能培養(yǎng)成份，有時(shí)候甚至每次咨詢會(huì)討論什么問題都有事先安排。多數(shù)短程咨詢需要來訪者一開始就對(duì)干預(yù)有較高的接受性，因?yàn)樽稍儙煵荒苓B續(xù)數(shù)周單純與來訪者處理阻抗，咨詢經(jīng)常從開始的兩次就會(huì)進(jìn)入到改變的實(shí)質(zhì)階段，需要來訪者根據(jù)咨詢內(nèi)容最快開始切實(shí)行動(dòng)。

　　多數(shù)短程咨詢中，咨詢師會(huì)給來訪者留日常作業(yè)，每周的作業(yè)量一般是 3-6 小時(shí)不等。來訪者能否完成作業(yè)很大程度上可以決定最終的咨詢效果。因?yàn)槭聦?shí)上很多所謂短程咨詢，無非是把咨詢中不需要咨詢師在場(chǎng)完成的內(nèi)容留到家庭作業(yè)中去了而已，如果所有作業(yè)量都按傳統(tǒng)咨詢?cè)谧稍兪抑型瓿傻脑?，基本也是一個(gè)一年左右的心理咨詢了。而如果來訪者不做作業(yè)，全靠咨詢室中的時(shí)間，那么就要做好心理準(zhǔn)備照著一年去做咨詢了。

　　很多人以為所謂咨詢效果好就是“我過去焦慮，而現(xiàn)在再也不焦慮了”，但事實(shí)并非如此。多數(shù)短程咨詢的目標(biāo)是幫助來訪者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)這些問題，以使問題以后不再對(duì)來訪者造成過多負(fù)面影響，而不是問題完全不出現(xiàn)（因?yàn)闆]有人能完全控制自己周圍的客觀環(huán)境）。短程咨詢的結(jié)束也不意味著改變的結(jié)束。在短程咨詢中，咨詢師旨在幫助來訪者建立健康的反應(yīng)和生活模式，而如果要讓短程咨詢的效果長(zhǎng)久保持下去，來訪者就需要有意識(shí)地把短程咨詢中學(xué)到的新方式運(yùn)用到生活中去。只有努力保持新學(xué)到的健康反應(yīng)和生活模式，才能最大程度上避免再次出現(xiàn)類似的心理情緒危機(jī)。

　　中程咨詢：半年到一年

　　在實(shí)際操作中，純粹的中程咨詢比較少見，多是拉長(zhǎng)的短程咨詢，或縮短的長(zhǎng)程咨詢。也有些時(shí)候，因?yàn)閼?yīng)對(duì)的問題具有一定的時(shí)效性（比如出柜、離婚、喪親、天災(zāi)人禍等），在問題發(fā)生前后由于情況重大，需要心理支持和指導(dǎo)而進(jìn)行咨詢，待問題本身解決或隨時(shí)間淡化后，咨詢就自然結(jié)束了。而咨詢的這半年到一年就是來訪者心理的緩沖和調(diào)試期，通過心理咨詢的支持和幫助，來訪者可以更好的適應(yīng)變化，回歸日常，不因事件造成的后遺而困擾。

　　在中程咨詢中，來訪者與咨詢師建立了相對(duì)穩(wěn)定深入的關(guān)系，因而可以深入探討一些問題，并切實(shí)穩(wěn)固改變。有時(shí)候短程咨詢雖然促使改變發(fā)生，但由于時(shí)間較短，出了咨詢可能又會(huì)馬上反復(fù)，則可能會(huì)拉長(zhǎng)咨詢來使改變穩(wěn)定下來；也有一些短程咨詢由于來訪者的時(shí)間精力原因，隔周進(jìn)行或中間暫停過，那么基本上做到 12 次時(shí)也就半年了。

　　另外，也有不少中程咨詢事實(shí)上是應(yīng)該進(jìn)行長(zhǎng)程咨詢的來訪者，中途由于經(jīng)濟(jì)時(shí)間等原因，或難于面對(duì)咨詢中對(duì)改變自我的挑戰(zhàn)，自主脫落造成的結(jié)果。對(duì)于這樣情況的來訪者，一般鼓勵(lì)在做好準(zhǔn)備后，重新回到咨詢中去。當(dāng)然，也不排除由于各種環(huán)境和個(gè)人因素，有些來訪者在中程咨詢中就解決了長(zhǎng)程問題，這種情況雖可遇不可求，但也是確有發(fā)生的。

　　長(zhǎng)程咨詢：一年以上

　　中長(zhǎng)程咨詢的時(shí)間界限比較模糊，我們暫時(shí)就以一年為限。事實(shí)上很多需要長(zhǎng)程咨詢的問題，從進(jìn)入咨詢 12-18 個(gè)月才會(huì)開始明確起效，所以可能一年半會(huì)是個(gè)更好的分界時(shí)點(diǎn)。

　　長(zhǎng)程咨詢常用于解決更深入復(fù)雜的心理問題，比如成長(zhǎng)過程中的創(chuàng)傷經(jīng)歷，長(zhǎng)期的親子、親屬、伴侶關(guān)系造成的不良影響，長(zhǎng)期的負(fù)面思維和行為模式（一般指持續(xù)時(shí)間在十年以上的），復(fù)雜的人際和社會(huì)關(guān)系問題，性取向和性身份的探索和認(rèn)同，以及各種各樣根深蒂固的人格和個(gè)性問題。

　　不論是精神分析、人本存在、完形療法還是軀體療法……基本上絕大多數(shù)療法都可以做長(zhǎng)程咨詢，只要咨詢師靠譜，來訪者投入，都能收到良好效果。在長(zhǎng)程咨詢中，具體的咨詢方式和過程完全取決于咨詢師的手法以及來訪者的特點(diǎn)，咨詢效果的關(guān)鍵一般在于咨詢師與來訪者的咨訪關(guān)系是否安全穩(wěn)固，而非其他技術(shù)、流派或環(huán)境因素。

　　另外，也有一些個(gè)人成長(zhǎng)或心理保健性質(zhì)的長(zhǎng)程咨詢。此類來訪者社會(huì)功能良好，只是希望在此基礎(chǔ)上能夠更上一層樓，或加深對(duì)自己的了解。這類咨詢一般不再有明確的咨詢目標(biāo)，或以“心理保健”“自我實(shí)現(xiàn)”之類的泛性目標(biāo)為主，咨詢師會(huì)在生活中不斷支持來訪者，并尋求在來訪者生活中發(fā)生的任意事件中進(jìn)行支持或深入挖掘，幫助來訪者達(dá)成自己的生活事業(yè)目標(biāo)、享受人生。

　　最后要說明的是，以上只是一般的心理咨詢安排情況，在實(shí)際的咨詢中，由于咨詢師流派手法不同，以及來訪者所需安排不同，咨詢的設(shè)置也可能拉長(zhǎng)或者縮短。比如有些精神分析師采用一周多次的設(shè)置，或者一些完形或家庭治療師，一次咨詢會(huì)長(zhǎng)達(dá) 4 個(gè)小時(shí)甚至更久，那么事實(shí)上幾個(gè)月就會(huì)達(dá)到中長(zhǎng)程咨詢的咨詢量；也有些來訪者由于經(jīng)濟(jì)地理原因，會(huì)采取隔周一次，甚至由于各種變動(dòng)，造成每月一次咨詢，那么即使是短程咨詢也會(huì)被拉得很長(zhǎng)。

　　不過，一般不建議把短程咨詢拉得太長(zhǎng)，因?yàn)闀r(shí)間久了，改變的動(dòng)力經(jīng)常會(huì)被稀釋；同樣，即使能集中解決問題，也不建議把應(yīng)該中長(zhǎng)程解決的問題的咨詢時(shí)間縮得太短——人如果要在生活各個(gè)方面做出改變總是需要時(shí)間的，甚至你周圍的人適應(yīng)你的改變還需要花時(shí)間，有時(shí)候給自己多一點(diǎn)時(shí)間，也能讓改變更平滑、更穩(wěn)定。

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