帕金森綜合癥前兆 手抖是帕金森病的前兆嗎

　　帕金森綜合癥前兆是什么？以往認(rèn)為帕金森病是一種老年病。其實(shí)，近年來這種疾病的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢，熱心醫(yī)生提醒大家一定要及時(shí)弄清自身病癥，才好對癥治療，積極有效的解決疾病問題。當(dāng)大家出現(xiàn)帕金森綜合癥前兆時(shí)，一定不能掉以輕心，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，影響疾病的治療效果。

問：全身抖動(dòng)抽搐怎么回事 要做什么檢查

答:你好，你有哪些不適？有多長時(shí)間了？可以到醫(yī)院做神經(jīng)檢查。

　　帕金森綜合癥前兆主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　前兆一、特殊姿勢：盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。

　　前兆二、運(yùn)動(dòng)遲緩：表現(xiàn)隨意動(dòng)作減少，包括始動(dòng)困難和運(yùn)動(dòng)遲緩，因肌張力增高、姿勢反射障礙出現(xiàn)一系列特征性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，如起床、翻身、步行和變換方向時(shí)運(yùn)動(dòng)遲緩，帕金森綜合癥前兆有哪些？面部表情肌活動(dòng)減少也是前兆之一，常雙眼凝視，瞬目減少，呈面具臉，手指精細(xì)動(dòng)作如扣紐扣、系鞋帶等困難，書寫時(shí)字愈寫愈小，為寫字過小征等。

　　前兆三、運(yùn)動(dòng)障礙：進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難。運(yùn)動(dòng)減少：自發(fā)、自動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，運(yùn)動(dòng)幅度減少。運(yùn)動(dòng)徐緩：隨意運(yùn)動(dòng)執(zhí)行緩慢?；颊哌\(yùn)動(dòng)遲緩，隨意動(dòng)作減少，尤其是開始活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)動(dòng)作困難吃力、緩慢。做重復(fù)動(dòng)作時(shí)，幅度和速度均逐漸減弱。

　　前兆四、姿勢步態(tài)異常：姿勢反射障礙是帶給帕金森患者生活困難的主要癥狀，它僅次于運(yùn)動(dòng)減少或運(yùn)動(dòng)不能。

　　帕金森綜合癥這種病癥比較常見，老年人患上帕金森綜合癥的幾率比較高，所以說大家在日常生活中一定要協(xié)助患者做好帕金森綜合癥的預(yù)防工作，老年人一旦出現(xiàn)以上癥狀，家人就應(yīng)該重視做好它的防治工作。

　　手抖是帕金森病的前兆嗎

　　“手抖”在神經(jīng)科學(xué)里的專業(yè)名詞是震顫（tremor），首先我們需要明白具備哪些特點(diǎn)的手抖才是震顫。震顫，指的是身體某一部分，常見于雙手和頭部，出現(xiàn)節(jié)奏性的振動(dòng)動(dòng)作，具有相對穩(wěn)定的頻率，不同的疾病震顫的振幅可以不同。它主要是由拮抗?。ㄉ旒『颓。┙惶娴幕蛲降氖湛s造成的。震顫本身可能是一種疾病，也可以是由其它病因引起的癥狀。依照不同的特點(diǎn)，震顫分為很多的類型。

　　靜止性震顫

　　僅在放松休息、骨骼肌無收縮時(shí)出現(xiàn)

　　躺在床上時(shí)足部出現(xiàn)震顫

　　姿勢性震顫

　　僅在對抗重力保持某姿勢時(shí)出現(xiàn)

　　平舉手臂時(shí)雙手出現(xiàn)震顫

　　動(dòng)作性震顫

　　在自主運(yùn)動(dòng)過程中始終存在保持不變

　　行走時(shí)下肢出現(xiàn)持續(xù)震顫

　　意向性震顫

　　在肢體執(zhí)行某一目標(biāo)導(dǎo)向的動(dòng)作時(shí)加重

　　伸手夾菜，越靠近目標(biāo)手震顫的越明顯

　　導(dǎo)致震顫的常見疾病很多，如甲狀腺疾病、帕金森病、帕金森綜合癥、肌張力障礙、多發(fā)性硬化、中腦卒中、小腦疾病等。不同的病因、不同的個(gè)體，表現(xiàn)為不同的震顫或震顫組合，例如肝豆?fàn)詈俗冃缘幕颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)靜止性震顫、姿勢性震顫和動(dòng)作性震顫。

　　那么，最常見的震顫有哪些呢？

　　生理性震顫

　?。≒hysical Tremor）幾乎每個(gè)人，包括完全健康的人，肢體末端在保持某個(gè)姿勢時(shí)都或多或少有一定程度的震顫，特別是在執(zhí)行某些精細(xì)動(dòng)作時(shí)，例如穿針引線或拿相機(jī)拍照，執(zhí)行動(dòng)作的手會出現(xiàn)幅度非常細(xì)微的不可控制的抖動(dòng)。這種震顫頻率較高，10-12Hz，肉眼不仔細(xì)看常常不會注意到，不易被察覺，也不影響動(dòng)作的完整。

　　在某些特定的情況下，生理性震顫會表現(xiàn)加重，幅度更加明顯：

　　某些藥物，如糖皮質(zhì)激素，用來治療哮喘和其它呼吸疾病的藥物，治療神經(jīng)或精神疾病的藥物。

　　興奮劑，如咖啡因和尼古丁。

　　焦慮、興奮、恐懼和其它較極端的情緒。

　　酒精或藥物戒斷。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　發(fā)熱。

　　由于上述原因加重的生理性震顫，常常會在去除原因后恢復(fù)原狀。如果由于藥物引起，可通過調(diào)整方案或減少劑量來減輕震顫。生理性震顫，雖然不同的人表現(xiàn)的程度不盡相同，但共同性是不影響正常的生活工作，無需特殊干預(yù)和治療。

　　特發(fā)性震顫

　?。‥ssential Tremor）特發(fā)性，指的就是找不到其他器質(zhì)性病變的原因。這種類型的震顫常常可持續(xù)數(shù)十年而沒有特別明顯的加重，特發(fā)性震顫最常出現(xiàn)在頭部、手或上肢，有時(shí)也可影響聲音，甚至下肢和軀干。可發(fā)病于任何年齡段，甚至可從兒童期開始，而在成年早期或中老年期變得更加明顯。

　　特發(fā)性震顫是最常見的“姿勢-動(dòng)作性震顫”，也就是說在保持某種姿勢或執(zhí)行目標(biāo)動(dòng)作時(shí)都可以出現(xiàn)，例如可于雙上肢伸平時(shí)出現(xiàn)，也可于書寫、取水杯喝水、用手指鼻尖時(shí)出現(xiàn)。

　　特發(fā)性震顫患者大約占全球人口的5%，振幅較生理性震顫程度明顯，頻率6-12Hz。30%-70%的特發(fā)性震顫患者具有家族史，雖然致病基因并未確定，但家族性特發(fā)性震顫的患者呈現(xiàn)出常染色體顯性遺傳的方式。有意思的是，與生理性震顫不同，少量飲酒可以減輕特發(fā)性震顫，咖啡也不會加重特發(fā)性震顫。

　　一般來說，特發(fā)性震顫同樣很少影響日常的工作和生活，但部分人如果變得較為嚴(yán)重，甚至影響到正常機(jī)體功能，這時(shí)需要接受治療。

　　帕金森病震顫

　?。≒arkinson Disease Tremor）帕金森病（Parkinson Disease， PD）是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，它的震顫是靜止性震顫。前文我們已經(jīng)談到，靜止性震顫指的是肢體在完全放松休息或有所支撐的情況下發(fā)生的震顫，例如坐在沙發(fā)上看電視、躺在床上的時(shí)候出現(xiàn)，一旦肢體開始運(yùn)動(dòng)，這種震顫就消失了。典型帕金森病的震顫為手部“搓丸樣”運(yùn)動(dòng)，頻率4-6Hz。

　　聽上去這種震顫應(yīng)該完全不影響生活，因?yàn)橐挥袆?dòng)作它就不見了嘛。事實(shí)上，只要?jiǎng)幼饕煌Ｖ?，靜止性震顫會立刻再次出現(xiàn)，而且還可以在肢體要擺出某個(gè)對抗重力的姿勢時(shí)干擾動(dòng)作的完成，例如拿餐具進(jìn)食、書寫、打字、刷牙等。另外要說明的是，很多類疾病的震顫都不是嚴(yán)格的僅限于單種類型。例如帕金森病也可以合并姿勢性等其它類型的震顫，只是在靜止時(shí)震顫更加明顯。

　　此外，對于帕金森病來說，它的表現(xiàn)還具有運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直、姿勢異常四大運(yùn)動(dòng)主征，其中最重要的核心癥狀是運(yùn)動(dòng)遲緩，隨著疾病的發(fā)展，患者始終沒有運(yùn)動(dòng)遲緩，診斷帕金森病是要十分謹(jǐn)慎的。有20%-30%的帕金森患者疾病初期是沒有震顫癥狀的，所以沒有震顫，同樣有可能是帕金森病。

　　靜止性震顫

　　肢體安靜放松時(shí)出現(xiàn)震顫，如看電視時(shí)單側(cè)手出現(xiàn)“搓丸樣震顫”

　　運(yùn)動(dòng)遲緩

　　主要為動(dòng)作啟動(dòng)困難，例如由坐位站起困難，行走時(shí)起步困難，轉(zhuǎn)身困難

　　肌強(qiáng)直

　　被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)，肌張力呈“齒輪樣或鉛管樣增高”，肌肉難以松弛

　　姿勢異常

　　身體前傾，屈髖屈膝，行走時(shí)擺臂減少，小碎步向前沖的“慌張步態(tài)”

　　除了帕金森病，靜止性震顫還可以多種其它疾病的表現(xiàn)，但帕金森病和帕金森綜合征的確是靜止性震顫最常見的原因。所以出現(xiàn)靜止性震顫，也不一定就是帕金森病。除了上述運(yùn)動(dòng)癥狀以外，還有哪些癥狀需要警惕帕金森病呢？

　　嗅覺障礙（Olfactory dysfunction）

　　帕金森病患者可以在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前10年左右的時(shí)間出現(xiàn)嗅覺障礙，主要表現(xiàn)為氣味識別能力減退，甚至是嗅覺喪失，而且時(shí)常被患者本人忽略而從未發(fā)覺。

　　表情缺乏（Hypomimia）

　　由于肌肉張力的增高，患者面部表情減少，瞬目（眨眼）減少，例如在疾病的早期，家屬會發(fā)現(xiàn)患者近一年很少有笑容，與人交談時(shí)面無表情，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉“。

　　情緒障礙（Mood Disorders）

　　超過一半的帕金森病患者會伴發(fā)情緒障礙，包括焦慮、抑郁、冷漠、喪失意志力，這些癥狀甚至可以早于帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)，患者常常于精神心理科治療許久，為帕金森病的早期診斷帶來困難。

　　睡眠障礙（Sleep Disorders）

　　大約55%-80%的帕金森病患者具有睡眠障礙，主要包括失眠、不安腿綜合癥、快速動(dòng)眼睡眠行為障礙等。表現(xiàn)為難以入睡、頻繁早醒、生動(dòng)夢境或噩夢、肩背疼痛、雙腿不適感必須活動(dòng)后緩解、睡眠中大叫踢打等。

　　此外，帕金森病還有許多非運(yùn)動(dòng)癥狀，如白天困倦、疲乏、多汗、體位性低血壓、性功能障礙、言語不清、吞咽困難、認(rèn)知功能下降、幻覺等。

　　綜上所述，帕金森病是一個(gè)運(yùn)動(dòng)癥狀、神經(jīng)精神癥狀、非運(yùn)動(dòng)癥狀的組合癥候群，僅僅用有沒有“震顫”來診斷帕金森病是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，美國運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會（MDS）對帕金森病的確診有明確標(biāo)準(zhǔn)，帕金森病的診斷需要完善的病史、詳細(xì)的體格檢查，一定的輔助檢查，有時(shí)甚至需要試驗(yàn)性藥物治療才能明確。

　　如有疾病問題可以直接咨詢熱心醫(yī)生網(wǎng)站上的熱心醫(yī)生或者在微信公眾號（rxys99）上咨詢。